网膜查看源代码讨论查看历史
| 网膜 |
 |
|
中文名；网膜 外文名；omentum |
与胃相连系的腹膜褶。有小网膜和大网膜。从肝的脏面延伸到胃小弯和十二指肠前部，又分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带。小网膜参与形成网膜囊的前庭，入口为网膜孔。小网膜含脂肪较少。大网膜形成空而瘪的网膜囊。大网膜有较强的保护和吸收作用，是腹腔内重要屏障；还贮积大量脂肪，沿血管、淋巴管分布，呈网状，有的甚至连成一片。[1]
大网膜的血液循环：
大网膜的血管主要有两组血管弓形成完整的大网膜血管环。一组位于胃大弯侧，大网膜上缘前层内，叫做胃网膜血管弓；另一组位子靠近大网膜下缘后层内，叫做大网膜血管弓(即Barkow氏血管弓)。大网膜的静脉与动脉伴行。胃网膜右动脉来自胃十二指肠动脉，行经十二指肠上部后方，在其下缘穿出，在大网膜上缘前层内自右向左行；胃网膜左动脉来自脾动脉或脾支，经胃脾韧带在大网膜前层内贴近胃大弯自左向右行，约在胃大弯侧左l/3与右2/3交界处与胃网膜右动脉吻合成胃网膜动脉弓，自弓向上发出数条胃枝分布于胃壁，自弓向下发出7-13条长短不等的大网膜前动脉，分布于大网膜前层。大网膜前动脉分枝间有相当广泛的吻合，其中2-3条较粗大者向下于大网膜下缘在后层返行向上，与大网膜动脉弓吻合。大网膜右动脉发自胃网膜右动脉起始部，在前层内近右缘下降，在靠近大网膜下缘处向左行于后层内。大网膜左动脉发自胃网膜左动脉起始部，在大网膜前层内靠左缘下降，约在左缘中、下1/3交界处转向右行于大网膜后层，与大网膜右动脉互相吻合成大网膜动脉弓(即Barkow氏动脉弓)，自弓向上、下发出数条大网膜后动脉，布于大网膜后层。大网膜后动脉间亦有分枝互相吻合。
小网膜是临床解剖的重要结构，其上界是肝食管韧带及肝尾状叶后上缘与膈膜的反折，下界是横结肠及系膜，前壁为小网膜、胃后壁及胃结肠韧带，后壁为覆盖在胰腺和左肾上腺的腹膜壁层，左界为脾和胃脾韧带及脾肾韧带、胃食管韧带，右侧借肝十二指肠韧带下方的网膜孔与腹膜腔相通。
相关疾病：
发生于小网膜的肿瘤可分为原发性和继发性肿瘤。原发性小网膜肿瘤罕见，可来源于间叶组织演变的各种组织，如脂肪组织、纤维组织、肌肉组织、神经组织、血管等，主要为良性肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、神经源性肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤和纤维瘤病等，继发性小网膜肿瘤多为邻近器官恶性肿瘤转移，如胃癌、食管癌等。
1.胃肠道间质瘤：
是一类神经和平滑肌双向分化的具有恶性或潜在恶性肿瘤，可发生在胃肠道各个部位，发生在小网膜上的胃肠道间质瘤为系膜型，通过多平面重建可以观察到肿块有蒂与小网膜相连，多表现为分叶状或不规则形，非匀质肿块；胃肠道间质瘤的瘤体中心常出现坏死、囊变和出血而呈不均性强化或边缘强化，强化程度呈中度或明显强化。
2.胃肠道神经鞘瘤：
是一种极为少见的肿瘤，起源于神经鞘Sehwann细胞，表现为圆形或卵圆形，无出血、坏死和囊变的匀质性肿块，强化程度明显或轻度强化，因其部位较深，早期不易发现。
3.腹腔内淋巴管瘤：
是腹腔内一种少见的良性肿瘤，多发生在肠系膜，在小网膜和内脏罕见，淋巴管瘤是由中胚层发生的肿瘤性囊肿，是一组由海绵状或囊性扩张的淋巴管组成的良性肿瘤或组织形成，海绵状淋巴管瘤为实性肿块，形态不规则，轮廓清晰，增强扫描动脉期轻度强化，延迟强化程度逐渐上升，囊性淋巴管瘤又称为囊性水瘤，CT表现为单发或多发的囊性病灶，类圆形，囊液性质不同密度不同，增强扫描病灶无强化。淋巴管瘤伴有增生的毛细血管即为淋巴血管瘤，具有一定的特征性表现，病灶有分隔呈多囊桑葚状，具有可塑型特点，沿组织间隙匍匐生长，并将邻近血管包裹，由于肿瘤内主要成份为淋巴液和血液，增强扫描无强化。
4.小网膜转移瘤：
多为邻近器官恶性肿瘤转移而来，CT特点为多发大小不一结节，结合恶性肿瘤的病史不难诊断，当病史不明确时需与小网膜淋巴结结核进行鉴别，淋巴结结核多为肺结核或其他部位结核继发而来，CT呈干酪样病灶，中心多见坏死，增强轻度强化，坏死区无强化，结合化验室检查即可明确。
参考来源