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椎间盘突出是当椎间盘受到突然的重力，或经年累月的压力时，使椎间盘外围的纤维轮慢慢突出，中心的髓核被挤出来，而压迫到神经。[1]
当椎间盘的外层出现破裂，其中果冻状的物质被挤出，即是椎间盘突出，当突出的椎间盘压迫到邻近处的神经，可能引起疼痛、麻木、刺痛感，或是四肢的无力感。此外，突出的椎间盘物质也可能刺激神经、导致发炎而引起更多的疼痛。
目录
椎间盘的构造与功能：
脊柱为支撑人体躯干之骨骼，上下相连结，其中包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块及荐尾椎复合体。
椎间盘是介于两节椎体间类似“轮胎状”的圆盘状组织，具有关节的功能，亦可缓冲身体压力，类似弹簧功能。其外围是强韧的环状纤维，其内是半固体状髓核，随年龄、外伤、姿势或使力不当可造成环状纤维破裂，使髓核爆出而压迫神经根，造成所谓的坐骨神经痛（由下背痛至大小腿）。[3]
认识椎间盘突出
脊椎的构造
脊椎除了需要强壮外，亦须保持灵活。因此，脊椎骨由坚固的椎骨组成，椎骨之间则以柔软而具弹性的椎间盘和小关节等软组织相隔（图1）。
椎体位于前方，而小关节、椎板和棘突则位于后方，共同保护中间的脊髓和神经。
椎间盘在椎体之间发挥避震作用，其外层被坚韧的纤维环牢牢包裹，而中央的啫喱状物质称为髓核（图2A）。
椎间盘突出
“椎间盘突出”是椎间盘破裂（或垂脱、突出）的俗称。情况就像填满果酱的冬甩裂开，令果酱漏出来。事实上，从初初踏入成年阶段开始，纤维环便开始变得越来越弱。结果，椎间盘会因体重的压力而变得更为脆弱。假如纤维环撕裂，啫喱状的髓核便会泄漏，形成突出的椎间盘（图 2B）。
假如突出的椎间盘压迫神经，可能会引起腿部疼痛、刺痛、麻痹或无力，这些症状称为坐骨神经痛。患者也可能因为椎间盘突出而出现背痛。然而，除了椎间盘突出外，亦有许多其他情况可能导致背痛。[4]
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造成椎间盘突出的原因
1.年龄：30岁以后椎间盘弹性减少功能变差。
2.外伤：摔倒、撞击。
3.肥胖：体重过重，腰椎承受压力太大。
4.姿势不正确。
5.举重物。
6.腹肌、背肌肌力较弱者。[5]
高危险族群的自我检查
腿抬不高、转腰会痛，椎间盘突出有 2 种症状，马上就医才不会搞坏神经！
- 抬腿测试：平躺，单侧腿缓慢平直抬高到90度的位置，如果无法抬高超过70度，或是测试过程中，大、小腿后侧会刺麻、疼痛，一直延伸到脚跟，就表示很可能有椎间盘突出。
- 后仰扭腰测试：站直，让上半身微微向后仰约30度，缓慢地左右转腰，如果会有臀部、腰部、腿部的疼痛、麻痹，表示很可能有椎间盘突出。[6]
椎间盘突出症状：
症状会视椎间盘突出的位置、以及受压迫或刺激的脊神经根而有所不同。不同患者亦可能出现不同的症状。
椎间盘突出最常见的症状
- 臀部和髋关节疼痛
- 背部肌肉痉挛
- 坐骨神经痛。当突出的椎间盘压住某些神经时，患者可能会开始出现臀部或背部疼痛，而痛楚或会沿大腿伸延至小腿、足底、甚至脚趾。这通常只影响单腿，但偶然亦会影响双腿。
- 腿或脚掌麻痹、刺痛
有些患者会出现严重的症状
- 腿、脚掌或脚趾无力。患者走路时可能会一拐一拐、出现典型的‘垂足’、或情况可能轻微至连患者本人也未能注意到，需要有经验的医生细心检查才可发现问题。
如何诊断椎间盘突出？
医生会仔细聆听您的描述及为您进行检查，通常亦会安排磁力共振扫描（MRI）。
磁力共振扫描（MRI）对评估脊骨情况非常有用，因为这能显示脊髓、神经根、其他软组织和骨骼。磁力共振仪在三个平面取得横切面图像，让医生能清楚看见解剖结构。[8]
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治疗方法
保守疗法：卧床休息、药物治疗、穿紧身衣、使用背架等。
手术疗法：通常在保守疗法无效时采用椎间盘切除术，手术采用全身麻醉，由臀部腰椎处切开皮肤，然后小心地除去椎间盘髓核突出部分，伤口约10公分长。[9]
缓解椎间盘突出腰痛运动
坐姿收缩肚脐
1.这个动作可以训练核心肌肉，舒缓腰部的疼痛，对于改善腰部活动力也有帮助。
2.维持坐姿或躺著，吐气时将肚脐往内收，同时收缩肛门，维持6~10秒。放松休息一下再重复动作，重复进行15次为一组，总共进行三组。
桥式抬臀
1.这是可以训练核心肌肉与臀部肌肉的桥式动作。能强化腰部的力量。
2.躺在地板，膝盖弯曲立起双腿，双溪与骨盆同宽。使用臀部力量抬起臀部，维持6~10秒。重复进行15次。
俯卧抬手脚
1.这个动作可以训练脊椎周围与臀部的肌肉，达到强化脊椎与舒缓腰痛的效果。
2.身体趴在地板上，手脚伸直，脚尖抵住地板。右手与左脚同时抬起来维持6~10秒，抬起手时视线朝向前方。回到开始的位置，换左手及右脚重复动作。重复进行15次。[10]
防止椎间盘突出
1.保持健康的体重。 这有助减轻腰椎的负担，避免椎间盘承受过大压力。
2.请勿吸烟。吸烟减少组织的血液供应，可能导致椎间盘损伤。
3.定期运动，保持背部和核心肌肉的力量和弹性，以支撑腰椎。普拉提类锻练可说是最佳选择。
4.保持正确的坐姿和站姿。
5.提起物件时运用适当的技巧和姿势。需要抬起重物时，请寻求他人协助或使用适当的辅助工具。[11]
预防椎间盘突出
错误站姿的伤害
当以上不正确的站姿，都会让身体远离正常的重心位置，让看似舒服的姿势，却会影响著肌肉、肌腱、筋膜或支持身体的骨骼架构，因著承受压力的变化，造成受伤、结构改变的情形，如椎间盘突出、退化、椎骨质增生(骨刺)等。
(1).椎间盘退化
椎间盘是位于两个脊椎体之间的弹性组织，它的功能是要维持脊椎的稳定，也要维持脊椎的可动性，所以久而久之下来很自然就会退化，但如果用错了姿势更是会加速退化的速度，通常会有慢性下背痛的症状。
(2).椎间盘突出
椎间盘的构成在中央处有一个富有弹性的髓核，外围被包覆著一圈错综排列的纤维环，而当椎间盘受到突然的或长期累积的重力、姿势不良时，就会使包覆髓核外围的纤维环慢慢突出，使得中央的髓核被挤出来而压迫到神经。
脊椎因著老化，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等软组织会逐渐开始退化，造成脊柱和关节出现不稳定的状态，所以人体就在脊椎骨体的边缘处出现增生的赘骨，以增加椎体的面积来加强脊椎的稳定性。它本身并没有神经，是不会引起任何痛觉，但是若是发生于脊椎体后侧的话，就会造成脊椎腔及椎孔的狭窄及神经的挤压而产生疼痛。
正确的站姿
因为脊椎是我们人体的主干，从上到下的排列为颈椎、胸椎、腰椎、荐椎及尾椎，可以支撑人体完成各种姿势，所以不要让看似舒服的姿势，增加了对脊椎、肌肉及其他骨关节的伤害。但养成良好的站姿，其实并不会耗费太多力气，而且对人体的负担是比较小，站久了也不会觉得容易累。[12]
视频
椎间盘突出是什么？｜椎间盘突出大解密系列01（中字）
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