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成人睡眠呼吸中止症.原图链接

成人睡眠呼吸中止症（英语：sleep apnea或sleep apnoea，）又译作睡眠窒息症或睡眠呼吸暂停，是一种在睡眠期间，暂停呼吸或呼吸减弱症状导致的睡眠紊乱。人在睡觉时，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）发生反复性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸变浅且变费力，更严重者会造成气道完全堵塞而造成吸不到空气及窒息，有猝死的风险。

概述

睡眠呼吸中止症可简称为睡眠中止症，人在睡觉时，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）发生反复性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸变浅且费力，病人可能会出现明显的打鼾（或称打呼），更严重会造成气道完全堵塞而造成窒息。 根据美国《神经医学期刊》的定义，只要睡眠中平均每小时有5次以上的呼吸暂停，就患有呼吸中止症。不分男女，愈容易打鼾的人，发生睡眠呼吸中止症的机率愈高，而且鼾声的大小与严重程度呈现正相关，睡眠呼吸中止症候群又可分为阻塞型、中枢型以及混合型。主要的治疗方法有阳压呼吸器、牙套止鼾器、以及颅颜外科或耳鼻喉科手术，依照病人的症状和年龄有适合的治疗。

上呼吸道反复性塌陷

睡眠呼吸中止症发生于睡觉时，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）发生反复性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸变浅且变费力，更严重者会造成气道完全堵塞而造成吸不到空气及窒息。每一暂停期间可从数秒钟到数分钟不等，而且整晚发生好几次。在一般情况下会产生吵杂的打鼾声。重新呼吸时，会有窒息或鼻音等的声音出现。当此症状破坏正常睡眠时，会造成白天的嗜睡或感到疲累的现象。

大多数人是因为肥胖造成呼吸道狭窄，或造成维持呼吸道通畅的肌肉张力不足而容易塌陷所致。也有人是因为先天下巴较小或后缩、扁桃腺或悬壅垂过大或先天颅颜缺陷，造成气道狭小所致。

类型

医学上定义如果成人睡眠中每小时有五次以上的呼吸暂停或呼吸不足，每次持续十秒以上伴随血氧浓度下降，即为睡眠呼吸中止症候群。可分为阻塞型、中枢型和混合型(复合型)三种，其中以阻塞型最为常见。阻塞性睡眠呼吸中止症候群是指在睡眠过程中会周期性重复地发生上呼吸道阻塞，而使呼吸间歇中断产生间歇性低血氧，有时导致睡眠中反复惊醒而严重影响睡眠品质。 三个类型：1.阻塞型睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea，OSA），2.中枢型睡眠呼吸中止（Central Sleep Apnea，CSA），3.复合型睡眠呼吸暂停（Mixed Apnea）。

阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）

阻塞型睡眠呼吸中止症是最普遍发生的症状。常见阻塞型睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。引起阻塞型睡眠呼吸中止症的因素，包含体重过重，家族病史，过敏、呼吸管道过小、软腭组织过长、以及肿大的扁桃体或腺样体；阻塞型睡眠呼吸中止症状中，呼吸会因气流阻塞而被终止。

中枢神经病变之睡眠呼吸中止症

中枢型睡眠呼吸暂停（Central Sleep Apnea，CSA）：呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害而受到障碍，不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。中枢神经病变之睡眠呼吸中止症，则是因为缺乏呼吸的力气，而停止呼吸。患者有时没有意识到自己患有睡眠呼吸中止症，有许多情况是由家族成员开始得知的。睡眠呼吸中止症通常会透过整夜的睡眠观察状况而诊断出来。要判断为睡眠呼吸中止症，一小时内必须发生五次以上的症状才会成立。

复合型睡眠呼吸中止症

综合阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）及中枢神经病变之睡眠呼吸中止症 两种症状。混合复数以上原因所造成的睡眠疾病，例如同时患有阻塞型和中枢型睡眠呼吸暂停的情形。

诊断与治疗

诊断睡眠呼吸中止症候群，除了症状以外，医师会安排整夜睡眠检查，诊断患者属于单纯打鼾或是睡眠呼吸中止症候群。治疗方法：

1. 改变睡姿：建议侧睡（使用侧睡枕或侧睡床垫，防止翻身），因正躺或仰卧姿势易造成上呼吸道塌陷，导致呼吸中止及呼吸不足。
2. 减重为肥胖症者的首要治疗，体重过重会增加呼吸道的阻塞。
3. 止鼾牙套（口内装置，如下颚前置装置或口腔牙套矫正器）：适用轻至中度病人，将下颚舌头及软颚向前拉，增加呼吸道的空间。
4. 连续性气道正压呼吸器：为中、重度或轻度合并心血管疾病之病人治疗的首选方式，可维持睡眠时呼吸道的通畅。
5. 手术治疗：生理结构上的问题造成的睡眠呼吸阻塞，可以用手术的方法来减少呼吸阻塞的情形，如：悬壅垂和咽喉的整型手术。
6. 气切手术：适用于急性呼吸衰竭、严重呼吸暂停且危及生命的紧急治疗措施。

认识危险性

好发类型

睡觉打鼾，睡觉当中有呼吸暂停现象，体重过重，脖子粗短，年轻就得高血压或糖尿病，夜间发生之气喘、心脏病或中风发作，白天嗜睡容易在会议中或看电视时短时间内就会睡著，曾因打瞌睡发生车祸或意外灾害。有上述两个以上之症状就要强烈怀疑有睡眠呼吸中止症。

特别注意

相关并发症：易发生睡眠中断及低血氧，故发生心血管疾病的机率较一般人高，包括：心肌梗塞、心律不整、高血压、脑中风，也可能并发糖尿病或汽机车意外事故。 由于有夜间睡眠呼吸中止的患者，若是家人不随卧在侧，通常不易自觉严重程度而轻忽防治，造成猝死遗憾，所以有些危险性需要特别注意:

• 白天嗜睡，造成注意力无法长时间集中，因而工作效率低弱，并且会在开车时打瞌睡而造成车祸意外，甚至死亡。
• 于睡眠时发生心绞痛、心肌梗塞或脑中风，甚至可能发生睡觉中猝死。
• 年纪轻轻就发生肥胖、糖尿病、高血压、心律不整或心脏衰竭。
• 突然或加速的记忆力减退，也可能与提早发生的失智症有关。
• 人格特质的改变（如焦虑、失眠、脾气暴躁、躁动不安等）。甚至罹患忧郁症或失眠症。
• 性欲降低因而产生性功能障碍。
• 夜间频尿。
• 夜间有不正常之肢体活动，如梦游、梦呓及梦魇。

治疗方式

若为中度严重度以上的睡眠呼吸中止症，若没有治疗，两年内发生意外灾害、中风、心肌梗塞等并发症而导致残疾或死亡的机会，是有治疗组的数倍，所以请一定要耐心接受治疗。治疗睡眠呼吸中止症方式很多，针对每个人不同的情形应该选择不同的治疗方式，甚至搭配使用。

1. 减重。对于体重过重者，减重是唯一证明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治疗方式，也是治疗睡眠呼吸中止症的第一必要要件。
2. 睡前四小时不可饮用酒类饮料，避免在睡前使用镇静安眠药物，戒烟。
3. 侧睡。在部分的病人中，仰躺睡觉时较容易发生睡眠呼吸中止症，而侧躺睡觉时，发生的比率会下降。
4. 有鼻塞症状的人可以使用减轻鼻塞的药物，有时可减轻睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持续性气道正压呼吸器使用的舒适性及效果。
5. 睡觉时使用持续性气道正压呼吸器。这是目前针对成人睡眠呼吸中止症的标准治疗方式。
6. 口咽整形手术（包含悬壅腄整形手术、扁桃腺摘除手术…等）。针对打鼾有较明显的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以减轻发生的程度，而在少部分的患者则可以治愈，但复发率可能较高。
7. 口腔牙套矫正器。可以减少打鼾及减轻睡眠呼吸中止发生的程度，而在少部分的患者则可以消除睡眠呼吸中止的情形。
8. 颜面整形手术或气切管手术。针对颅颜缺陷者为治疗首选，但在其他非颅颜缺陷者，则为最后一线的治疗方式。

治疗的好处

透过良好有效的治疗睡眠呼吸中止症之后，可以减少因意外灾害、心脏病或中风造成瘫痪或不良于行而需人照顾的情形，应可大量减少自己或家人常需住院、甚至请看护照顾的医疗及相关费用。也可减少工作上因精神不佳而犯错、打瞌睡被老板发现、甚至常需因自己或家人生病而需请假的情形！

减少意外与死亡

消除睡眠中不良的打鼾、呼吸中止、不正常的觉醒、频尿等症状，改善自己及床伴的睡眠品质，增进白天的生活品质。可以增加头脑清醒度，增进工作效率，并且明显减少工作或开车中因打瞌睡发生的意外灾难，确保生命安全。

减缓大脑认知功能的退化

减少心脏血管疾病及糖尿病发生的机会，可明显减低心脏病、心律不整、脑中风及睡眠中猝死等并发症，减少死亡机会。对于已有高血压或糖尿病的病患，可较容易的控制病情，甚至减少用药剂量。减缓大脑认知功能的退化，如记忆力退化，可能可以减少或延缓老年痴呆症的发生。