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心脏瓣膜闭锁不全
二尖瓣膜闭锁不全病因
心脏的功能主要靠心肌收缩的动力和心瓣的开闭，来推动血液和将血液导向适当的部分，如果心瓣的功能欠佳，心瓣因发炎而引致收缩的话，它在关闭的时候便不能全将空间闭锁，血液便会从空隙中流过，引致心脏的功能减弱。约6成由风湿性心脏病引起。其他原因如红斑性狼疮、先天性心脏病及退化性疾病或不明原因等。
由于心脏瓣膜或周围的结缔组织发生变化，会导致瓣膜松弛、键索变长等。当任何一个瓣膜狭窄时，会妨碍血流由一个腔室流到另一个腔室；二尖瓣太长，在心脏收缩 关闭的时候有点突出来、松松的，突向左心房，就是二尖瓣脱垂。而如果二尖瓣松动严重到“关不住”让排出去的血逆流，此时称为“瓣膜闭锁不全”，问题就比较严重。因为这样的情形，会使心肌不正常的用力，经代偿一段时间后心脏因而产生扩张和肥大；如瓣膜损坏得更严重时，心脏最后会因无法代偿而衰竭。
为什么会发生心脏瓣膜闭锁不全？
风湿性心脏病(Rheumatic heart disease)：约占瓣膜性心脏病70%，以女性居多，大多为幼年时患风湿性感染所引起。 退化性心脏病(Degenerative valves disease)：老年人的主动脉疾病，大多为主动脉狭窄。而中年以后之僧帽瓣脱垂之病人，为腱索过长或腱索断裂所造之闭锁不全。 感染性心脏病(Infection endocarditis)：因细菌或霉菌感染所造成之瓣膜破坏，较常造成瓣膜闭锁不全。 先天性心脏病(Congenital heart diseases)：先天性瓣膜狭窄或闭锁不全，常在婴幼儿时期即可发现。表现症状为心杂音或生长上的迟缓、发绀等...。 一般人口当中，约有五％到六％的比例有二尖瓣脱垂，脱垂的原因，目前认为与先天体质有关。好发于身材瘦长或胸廓畸型者，因为心脏瓣膜也是一种结缔组织，瘦的人脂肪少，就容易松，发生脱垂的机率就比胖的人多一些。女性罹患率比男性多两倍，尤其是年轻的女性，但大多数是轻微的。所以部份患者终其一生都毫无症状，只有身体检查时，可听见敲击声或心缩末期杂音。在心脏超音波检查时可以看见典型的变化。另外，甲状腺功能有问题，脊椎侧弯，有心脏病合并发生，或是有先天性疾病如马凡氏症的人也比一般人容易有此症状，大部分的脱垂其实是无症状，甚至根本不会注意到。
心脏瓣膜闭锁不全症状的临床表现
绝大部分的二尖瓣脱垂是不具有任何临床症状，有些比较神经质的患者会开始产生症状。常见的症状是疲倦、心悸、无力、倦怠、前胸不适感、情绪紧张、心律不整、不安、容易疲劳及倦怠、姿态性低血压及昏倒、呼吸困难。胸部的不适，有时是整天都不舒服，有时会感到有刺痛、心跳不规则、情绪紧张或压力会加重症状。甚至某些患者有相当程度的焦虑、失眠及恐慌的心理障碍。二尖瓣脱垂合并有闭锁不全的患者，如有长期不明原因的发烧，则须考虑感染性心内膜炎。
在二尖瓣狭窄轻度或中度患者，可以全无症状或使症状轻微，而可胜任一般的体力活动。但患此病者，后期可以出现严重症状，常在活动后出现，严重者不能平卧，要采取坐位甚至站立，才觉得舒服。
经常有咳，尤以平卧后为甚，可痰中带血，也可大口咯血或粉红色泡沫状痰，末期患者可有颈部动脉怒张、肝脏肿大、下肢及全身有水肿现象，这都是因心脏功能衰弱而引致。二尖瓣发炎后亦可引致组织纤维化和收缩，引致左心室收缩时它不能完全关闭，血液会从左心室流向心房，心脏的机 能因此而受损。有此问题者轻度可无症状，但严重者亦可有气急、浮肿、咳嗽等心 脏功能不全的症状。
检查与诊断
心脏瓣膜闭锁不全的患者多因身体有症状才作进一步检查，检查先以心电图检查，若有状况再进一步安排心脏超音波检查。
心电图：多数正常，唯亦可出现与T波的变化与各式各样的心律不整。 心脏超音波、双面超音波：可见二尖瓣瓣叶松弛、冗长、变厚，且于心缩期脱垂突入左心房。彩色杜卜勒超音波可轻易诊断出二尖瓣闭锁不全的存在与严重度。经食道超音波更可看出瓣叶、腱索、二尖瓣环的细微变化，如有腱索断裂更可清楚诊断。 铊-201心肌摄影：可鉴别诊断二尖瓣脱垂的病人并胸痛与心电图非特异性与T波变化时是否并有冠状动脉疾病。 心导管检查：一般不需要。 心脏瓣膜闭锁不全的治疗原则
治疗的原则是针对症状治疗与心理治疗，无法根治。其临床预后良好，绝大部分的患者都不需要特殊的药物治疗。只有少数患者须接受治疗，多以内科治疗为主，极少数患者须接受手术治疗。
内科疗法：轻症的患者如果心脏并未到衰弱期，可进行一般的体力活动，但应该避免重的体力劳动，或极剧烈的运动。但心脏功能衰竭的病者，应接受积极的治疗，去除所有之诱发因素及用药物去增强心脏收缩力、降低周边血管阻力及舒缓心衰竭等以改善患者之运动量。在肺动脉瓣狭窄方面，过去通常都需要外科治疗。如今由于气球导管扩张术的普及，外科手术可能根本不需要。气球导管扩张术的并发症非常少，包括：腹股沟血管栓塞、出血，肺动脉瓣关闭不全，张开的气球无法收回，暂时性心率不整，甚或血管破裂。但这些都可藉谨慎操作和经验来避免。目前肺动脉瓣狭窄的气球导管扩张术堪称为非常有效且安全的内科疗法。
外科疗法：如单纯二尖瓣狭窄而又有症状者，可进行二尖瓣整形手术，但如有二尖瓣狭窄和关闭不全、或主动脉瓣狭窄和关闭不全，而并有心力衰竭，病人的耐运动力不佳者，应考虑作动物或人工瓣膜置换。人工瓣膜的使用是心脏外科的一个重大发展，先后已有数十种人工瓣膜问世，主要可分为两大类：用合成材料制成的人工机械瓣膜和生物组织制成的人工生物瓣膜两种。人工机械心脏瓣膜术后有并发血栓栓塞的可能性，故需要长期或终生服用抗凝剂治疗。人工生物瓣膜在临床上应用较多者为猪心瓣、牛心包瓣等，最大的缺点是生物组织退行性改变，引致瓣膜钙化、僵硬、破裂、衰败、丧失功能，可能需要再次施行手术替换。
日常注意事项
需注意生活的规律性，避免熬夜及劳累。 避免饮用刺激性会促使心跳加速的食物，如酒精类饮料、可乐，咖啡、甚至浓茶，应该尽量避免大量食用。 避免紧张刺激的活动，甚至剧烈的运动，都应尽量避免。 上体育课前需先告知任课老师，做任何活动时需量力而为。 定期回医院追踪、检查，依医生指示按时服用药物及随身携带药物。 情绪需稳定，避免过度情绪起伏，如悲伤、生气、吵架、过度高兴会让心脏负担增加，尽量避免。 身体不适状况增加时，需立即就医。 尽量不抽烟、喝酒、吸二手烟，因为会造成氧气暂时传输，喝酒会造成体温升高，对心脏不好。 速度慢---不管走路或是运动或是任何大动作都是要慢，不要让自己的呼吸经常有加快的情况。 多数轻微二尖瓣脱垂症的病人终其一生毫无症状，且仅有极少数病人会演变成厉害的二尖瓣膜闭锁不全、感染性心内膜炎、心律不整、猝死、脑血管栓塞等严重并发症。故对大多数病人充分的解释、保证与定期追踪即可，不需把病人吓出“心脏神经衰弱”[1]