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心肌膜

心外膜(epicardium)是心包膜的髒層,其結構為漿膜(serousmembrane),它的表層是間皮,間皮下面是薄層結締組織,與心肌膜相連。心外膜中含血管和神經,並常有脂肪組織。心包膜壁層襯貼於心包內面,也是漿膜,與心外膜連續。壁層與髒層之間為心包腔,腔內有少量液體,使壁層與髒層濕潤光滑,利於心臟搏動。

基本信息

  • 中文名 心外膜
  • 外文名 epicardium

目錄

  • 心外膜的解剖結構
  • 心外膜的生理學解剖

心外膜的解剖結構

是緊貼在心肌外面的一層光滑的漿膜(即漿膜性心包的髒層)。其結構由外向內分為二層。外層為間皮,深層為間皮下層,由一薄層結締組織構成,其中含有血管、神經和脂肪組織。心外膜與漿膜性心包的壁層在出入心臟的大血管根部相互移行連續,則兩層之間形成密閉的腔隙,稱為心包腔,其中含有少量的漿液,使兩層相對的面保持濕潤光滑,以減少心臟搏動時的摩擦。

心外膜的生理學解剖

心包是個纖維漿膜囊,包繞心和大血管根部,分為纖維性心包和漿膜性心包。纖維心包是緻密的結締組織囊,囊壁與心的大血管根部的外膜以及氣管前筋膜相延續;底與膈的中心腱融合;向前借上、下胸骨心包韌帶與胸骨體的上下端相接;後面與左、右支氣管、食管胸主動脈等鄰接;兩側與縱隔胸膜相接,並有膈神經和心包膈動脈經過。漿膜性心包分為髒層和壁層。髒層被覆在心及大血管的表面,稱為心外膜。壁層貼附在纖維性心包的內面。髒壁兩層在出入心的大血管根部互相移行,兩層之間的間隙稱為心包腔,內含少量漿液。

漿膜性心包壁層和髒層在大血管根部移行返折,形成兩個管狀鞘。一個包繞肺動脈和主動脈根部,另一個包繞左右肺靜脈和上、下腔靜脈。在左心房後方,左右肺靜脈根部和下腔靜脈之間的一部分心包腔叫做心包斜竇,可用手指從心尖的下後方向右上探知。此竇積液不易引流。此外,在前為主動脈和肺動脈,後為心房上份之間的心包腔叫做心包橫竇,可以通過手指探知。心包的動脈來源有:

①胸廓內動脈的心包膈動脈,其分支營養心包的大部分;

②膈下動脈的心包支,分布於心包的下部;

支氣管動脈、食管動脈以及胸主動脈的縱隔支,都分支分布至心包後部。心包的靜脈一般與動脈伴行,注入奇靜脈,半奇靜脈、胸廓內靜脈以及膈下靜脈等。心包的淋巴引流至心底部的淋巴結。心包的神經來自迷走神經、膈神經以及交感神經等。[1]

參考文獻