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巴尔通体病的病原体是一种带鞭毛杆菌,寄生在红细胞表面,由白蚊传播。流行于南美安地斯山区一带。巴尔通体病在慢性期表现为一种皮肤肉芽肿,称为秘鲁疣,一般不出现症状。如转变为急性期,称为oroya热,表现为发热、多汗、口渴、厌食,全身淋巴结肿大,一般肝脾不大,常暴发严重的急性溶血性贫血[1]

概况

由杆菌形巴尔通原生体感染引起的一种传染病。我国很少见。人为惟一的自然宿主。白蛉为传播本病的媒介。由杆菌形巴尔通原生体感染引起。当受染的白蛉叮咬健康人时,病原体即可进入机体,并在血液中繁殖,然后黏附于红细胞膜,使其脆性增加而发生溶血。潜伏期为2~6周。临床表现为Oroya热,秘鲁疣。本病的诊断有赖于血液涂片、血培养和皮损活组织检查找到病体。青霉素四环素氯霉素对本病有良效[2]

诊断检查

确诊巴尔通体病需要做什么检查: 诊断主要依靠血液涂片、血培养及皮损组织切片中找到病原体

治疗方案

治疗方案(巴尔通体病如何治疗?):在流行地区,应积极预防被白蛉叮咬。青霉素、四环素、氯霉素等都是有效的药物。疣块性损害需行放射治疗。皮质类固醇似能抑制疣块的生长

注意事项

大多数病人应保守治疗,局部热处理和止痛。如果淋巴结出现波动(约在10%-20%病例),用针抽吸可缓解疼痛。抗生素治疗效果尚不明确,未曾进行前瞻性评估。体外抗生素敏感性常与临床结果不符。利福平环丙沙星,庆大霉素和TMP-SMZ似乎有临床效果,但每种均有失败的报告。有限的试验表明5mg/(kg/d)庆大霉素分3次静脉注射对非典型严重猫抓病(神经性或肝脾性)有效。

典型症状 轻微抓伤后3-10天,60%-90%病人在抓伤处出现皮损。典型原发损伤为一红斑性,有痂丘疹(少见脓性),直径2-6mm。2周内产生局部淋巴腺病,常为单侧性,为抓伤侧(影响腋窝,上滑车,下颌下,颈或腹股沟淋巴结)。淋巴结起初结实而柔软,后来变得有波动感,可有液体流出并形成瘘管。发热(32%-60%病人),乏力(29%),头痛(13%),厌食(14%)与淋巴腺病(100%)可同时出现。

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第二十七集 血巴尔通体病

参考文献

  1. 巴尔通体病是什么? ,复禾健康,2015-01-12
  2. 图解“巴尔通体”和“巴尔通体病” ,感染网,2017-10-28