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| 乳頭內陷 |
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掛什麼科；乳腺外科 哪些症狀；乳頭陷入乳暈中、嬰兒吸允困難 好發人群；初產婦 需做檢查；乳頭檢查 引發疾病；乳腺炎、乳頭炎 治療方法；手法牽拉、吸允、藥物治療 常用藥物；青黴素 治療費用；根據不同醫院，收費標準不一致， 市三甲醫院約（200 —— 500元） 患病比例；0.5%-1% 治癒率；60% 治療周期；5--7天 |
女性乳房的乳頭如不凸出於乳暈平面，甚至凹入陷於皮面之下，致局部呈火山口狀時，稱乳頭內陷(crater nipple)，是一種較常見的女性乳房畸形。有報道乳頭凹陷的婦女的比例高達40%。乳頭內陷有兩種情形：乳頭退縮或翻入乳房內，且牽拉也不高出乳房皮膚者，稱真性乳頭內陷(圖1);乳頭髮育正常而陷入乳暈內，乳頭與皮膚在同一平面，而不能豎起者，經牽拉出如常人者，稱假性乳頭內陷。真性乳頭內陷雙側常見，原發性或有遺傳性;單側乳頭內陷較少，通常繼發於乳房疾病。[1]
病因
(一)發病原因
從致病因素的角度，真性乳頭內陷又有原發性和繼發性2種：
1.原發性乳頭內陷的主要原因
(1)乳頭和乳暈的平滑肌發育不良：乳頭有15～20個輸乳管的開口、輸乳管周圍有平滑肌纖維，內陷的乳頭被圍繞輸乳管和插入乳頭真皮的肌纖維束向內牽拉。這些肌束的質地與輸乳管有明顯差別。
(2)輸乳管本身發育不全：發育不全的輸乳管未能導管化表現為條索。
(3)乳頭下缺乏支撐組織的撐托，也是乳頭內陷的原因。
2.繼發性乳頭內陷的主要原因 通常繼發於乳房的腫瘤、炎症、外傷或乳房手術後瘢痕的牽拉，或是巨大乳房下垂等。
(二)發病機制
1.發病機制 原發性乳頭內陷是一種發育畸形，由於乳頭髮育後期原來乳芽起始部的外胚層凹形成乳窩，以後其下間充質的增生而向外凸起形成乳頭，當這一過程停滯，則形成乳頭的內陷，有1/4的病人為雙側性。繼發性乳頭內陷多為乳頭受乳腺內病理組織的牽拉，造成乳頭不能突出而形成，常為乳腺內炎症、尤其是乳癌所特有的臨床體徵之一。
2.病理程度 乳頭內陷按其回縮的深度可分3度：
第一度：乳頭輕度回縮，乳頭基底有一個陷溝。
第二度：乳頭中度回縮，乳頭已陷入乳暈之內。
第三度：乳頭重度回縮，摺疊凹入，似手套倒翻樣，是癌細胞侵犯乳暈區、纖維組織收縮的結果。
症狀
一側或雙側乳頭退縮至乳房皮膚以下(圖2)。若伴有導管周乳腺炎，病人乳暈周圍可有紅斑和疼痛，乳暈下可觸及腫塊;若繼發於乳腺癌，患側乳腺尚可有橘皮樣、鎧甲樣等皮膚病變(圖3)。 1.病史 原發性乳頭內陷多發生於少女中，繼發性乳頭內陷，多見於哺乳期女性，因乳管擴張或伴有乳管周乳腺炎，乳腺腫瘤則伴有乳腺的腫塊及相應的皮膚病變。
2.臨床表現 是診斷的主要依據，即有一側或雙側乳頭退縮於乳腺皮膚內，或內翻於乳腺內。
檢查
乳頭內陷檢查：
1.鉬靶X線檢查 軸位片可發現乳腺內腫塊、纖維化和鈣化病變。
2.MRI檢查 脂肪抵制掃描時可顯示內陷的乳頭。
鑑別
應該與乳腺癌相鑑別， 會導致 乳房皮膚及輪廓改變：腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成「酒窩征」；腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成「橘皮征」。
併發症
1.局部感染 乳頭內陷使局部清洗困難，容易積存污垢而繼發感染，引起慢性炎症，局部經常有滲出物積聚，可有惡臭，可致局部皮膚糜爛。
2.哺乳困難 乳頭內陷使哺乳無法進行，乳汁淤積。甚至因繼發感染而引起急性乳腺炎。
3.內陷影響美觀，需作整形處理。
預防
乳頭內陷矯正術前後注意事項
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症;
4、月經期、妊娠期、哺乳期6個月內不宜手術。
5、術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮;
6、術後4-5天即可開始行乳房按摩，向各方向擠壓，早晚各一次，以防止包膜攣縮;
7、術後服用適量的維生素E，如發現創口紅腫或有少量滲出物，皮下發硬時，可進行理療;
8、術後一周內應避免性生活，其後一個月內對乳房要極為小心。
治療
預防：
其一，凡是母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭內陷者，應作為預防的重點對象。有遺傳傾向的女嬰出生後，母親可輕輕將小乳頭向外提拉，每天1～2次。注意動作一定要輕柔，最好請有經驗者操作。這樣，可以看到嬰兒乳頭呈綠豆狀或小圓片狀高出皮膚，將來發生乳頭內陷的機會就大大減少。
其二，注重衣着。貼身內衣應為棉製品，並經常換洗、日光照射。乳頭如有發紅、裂口的跡象時，內衣應進行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可過早。
其三，防止擠壓。內衣、乳罩適當，不可過緊，對於乳房較大的少女，更應注意乳房的寬鬆。對於有俯臥習慣的少女，則要及時糾正，防止乳頭遭受擠壓，以免加重乳頭內陷的程度。
罹患乳頭內陷的產婦分娩後，應特別關照乳頭的保健和衛生。杭州乳頭內陷矯正專家說，乳頭有輕度凹陷者，適當增加嬰兒的吸吮次數，同時注重保護乳頭，注意哺乳後清洗，謹防感染。一旦發生乳頭紅腫，應及時去醫院診治，防止形成乳腺炎。
繼發性乳頭內陷應針對病因進行，如治療乳腺炎症、外傷、腫瘤等。原發性乳頭內陷則酌情採用非手術或手術治療。而真性乳頭內陷則需手術矯正。
飲食
乳頭內陷整復手術後食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
1、海帶炆鯉魚：海帶200克，豬腳一隻，花生150克，鯉魚500克，蔥、姜、油、鹽、酒各少許。先用姜、蔥煎鯉魚，煮後放入配料炆(用微火燉)。
2、荔枝粥：荔枝幹15枚去殼取肉，蓮子、淮山各150克，瘦肉250克，同煮粥，每周吃2次。
乳頭內陷整復手術後吃哪些對身體好?
1、應保證攝入足夠的蛋白質，如瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、豆類食品等;同時還要攝入一些澱粉類的物質，如麵條、米飯、土豆等。
2、蛋白質和澱粉是產生能量並使皮膚、肌肉和骨頭新生的重要物質，還能夠幫助病人增強體質、刺激循環系統，使機體的修復功能得以正常運轉。
3、新鮮的水果和蔬菜也是很有益的東西。它們富含植物纖維，對防止手術後的便秘有好處。維生素c，β-胡蘿蔔素和其他一些必需的營養物質，也對傷口的修復有很好的作用。
乳頭內陷整復手術後最好不要吃那些食物?
3、忌發物。手術兩周後，儘管恢復得很好，但是這段時間機體抵抗力還是很弱的，炎症發生的危險依然存在，故必須禁忌發物，如羊肉、魚蝦、牛肉、狗肉等。
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