T.O.C.C.
因应中国大陆武汉地区发生肺炎疫情，且目前是肺炎、流感好发的季节，为防范疫情于医疗机构内传播，对于急诊检伤与疑似呼吸道感染之门诊病人应落实“TOCC”机制，亦即确实询问并记录 旅游史（Travel history）、职业别(Occupation)、接触史（Contact history）及是否群聚(Cluster) 等资讯，并遵循相关感染管制措施，及时采取适当的隔离防护措施。[1]。
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T.O.C.C. 资讯
旅游史(Travel)、职业史(Occupation)、接触史(Contact)及群聚史(Cluster)： TOCC除了在疫情爆发时非常重要外，对于发烧病人病原的臆测也是不可或缺的，在了解可能被询问到的问题，主动告知相关资讯，可以帮助医师对于发烧原因的判断，进而安排适当的检查与治疗。[2]。
旅游史：若询问病患最近有到特定地区健行、旅游且有在草丛中活动时，加上没有特别的症状，可能需要怀疑是不是有恙虫病的可能。
职业史：农夫农作时若常打赤脚可能要想到钩端螺旋体病的可能。
接触史：曾遇过病患因发烧及淋巴节肿大就诊，细问之下，最近有喂食家里附近的野猫且有被抓伤，强烈怀疑是猫抓热。
群聚史：同间办公室或同住一室的一群人都有类似的病症，且其中有人确定有流行性感冒，这样就算流感快筛是阴性，也应该强烈怀疑发烧是因为流感所引起的。
门诊、急诊及诊所强化 TOCC 方法
医院门诊、急诊及诊所强化 TOCC 问诊与落实呼吸道卫生咳嗽礼节。[3]。
急诊：
(1) 建议采取“先检伤并优先询问病人 TOCC 后再挂号”的方式，由急诊检伤人员于病人进入急诊的第一道关口询问病人 TOCC，并在必要时立即启动分流机制。 (2) 宣导进入急诊区的所有工作人员、病人及陪探病亲属应配戴口罩。
门诊：
(1) 于高风险科别(例如：内科、儿科、耳鼻喉科、家医科、胸腔科、感染科、综合科等)门诊区设立报到柜台，为病人量测体温等生命征候；若发现有发烧或呼吸道症状的就医民众应立即主动协助病人配戴口罩以及询问病人 TOCC，并在必要时立即启动分流机制。 (2) 于诊间门口及挂号处张贴告示，提醒有发烧或呼吸道症状且具有旅游史或接触史的病人，于候诊时先主动告知诊间护理人员，以利及时安排分流看诊。 (3) 于候诊区张贴告示宣导，请就医民众如具发烧或呼吸道感染症状，应主动配戴口罩。 (4) 提醒医师于诊治病人前，优先询问有发烧或感染症状病人 TOCC。
诊所：
1. 请挂号人员协助询问病人旅游史与接触史，并适时通知医师启动病人分流机制或转诊作业。 2. 提醒医师于诊治病人前，优先询问病人 TOCC。 3. 张贴提醒告示，请就医民众如有国外旅游史应主动告知挂号人员。 4. 张贴提醒告示，请就医民众如具发烧或呼吸道感染症状，应主动配戴口罩。
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焦点讯息 武汉肺炎
面对近日亚洲各国陆续传出疫情，台湾也有首例境外移入案例后，总统与疾管署也纷纷在社群网站发出说明，其中提及“就医时请告知医师旅游史、职业别、接触史及是否群聚”。藉这机会将防疫实务工作者琅琅上口的“TOCC”机制简单介绍。[4]。
由于新冠肺炎(COVID-19)疫情扩大，尤其我国日前出现第一例新冠肺炎病逝案例，中央流行疫情指挥中心表示，已故中部白牌车司机的妹妹也确诊新冠肺炎，林口长庚儿童感染科主治医师表示，医师询问病患的“TOCC”机制不是要窥探病患隐私，而是要在防疫上做到最严格，因此不只要问，而是要问得精准，才能将防疫缺口极小化。[5]。
国内新冠肺炎疫情仍在警戒期，日前中央流行疫情指挥中心公布一位北部女性患者传染给3名护理人员和1名急诊清洁人员，为国内第一起医院内群聚事件。为避免医院内发生严重群聚感染，指挥中心已要求各大医院落实“分舱分流”，并调整探病、陪病规范，当访客及陪病者进出院区或病房时，皆须登记并询问TOCC。[6]。
在澳洲被确诊染新冠肺炎的澳籍58岁音乐家来台演出期间现咳嗽、流鼻涕症状并就医，外籍人士无健保卡，是否成防疫破口？指挥中心提醒，医疗院所不论面对本国籍或外国籍人士，应落实TOCC。[7]。
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病史询问为透过询问伤病患或者家属问题，增加对于伤病患病情的了解进而做出臆断，并衔接到院后医疗。常见的病史询问有过去病史、现病史、机转询问、TOCC，下列为较为制式的问法，初学者在搜集到资讯后可能不知道怎么使用，但当学理知识越多的时候，可以配合临床臆断思路进行询问，帮助了解伤病患到底发生什么事。[8]。
民众就医时应该主动告知医师，特别是出现发烧症状或近期有出国旅游史；医师要针对发烧民众在每次诊察时都应询问TOCC，以利传染病之及时通报与监控。和旅游有关的传传染病。[9]。
面对发烧或疑似感染的病人，医生都必定会在问诊时问及病人的TOCC。但其实大家在决定是否要与亲朋好友相约聚餐前，也应该先回顾一下自己，以及了解一下对方过去十四天的TOCC。假若自己或对方的TOCC四条问题中，其中一题的答案为“有/是”，则请大家隔离十四天后，择日再聚。[10]。
有些国人因为持双重国籍，返台就医刷健保卡时显示不出过往旅游史，是在经过询问后才知道这些国人从美国或其他国家回来。疫情中心表示，问诊的“TOCC”是防疫期间医师的基本的流程，未来会更加留意并严格落实询问工作。[11]。
参考文献
- ↑ 卫生福利部 疾病管制署 落实“TOCC”问诊及相关感染管制措施
- ↑ 高雄医学大学 医讯 因发烧就诊会被问的问题
- ↑ 台中市政府 卫生局 医疗机构强化 TOCC
- ↑ 从TOCC机制看“武汉肺炎”. 关键评论. 2020-01-22 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ “TOCC ”不只要问 更要问得精准. 中时电子报. 2020-02-19 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 各医院祭出“探病陪病新规”3大防疫措施. 健康 2.0. 2020-03-02 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 无健保卡外籍旅客防疫破口？ 指挥中心：勿忘TOCC原则. udn 元气网. 2020-03-06 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 线上急救教育平台 病史询问 - 安妮怎么了？
- ↑ 及时防治很重要，TOCC一定要!. FaceBook. 2018-05-02 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 抗疫攻略：聚会前先了解TOCC. LINE TODAY. 2020-02-15 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 双国籍健保卡刷不出旅游史. 中时电子报. 2020-03-14 （Chinese (Taiwan)）.
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