尿路感染

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尿路感染
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尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

别称	英文名称	就诊科室
尿路感染	urinary tract infection，UTI
常见病因	常见症状	传染性
95%以上是由单一细菌引起的	尿频、尿急、尿痛，膀胱或会阴部不适及尿道烧灼感

目录

病因

尿路感染病因
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尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。

临床表现

急性单纯性膀胱炎

尿路感染症状
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发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

急性单纯性肾盂肾炎

肾盂肾炎
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• 泌尿系统症状包括尿频、[[尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；
• 全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

无症状菌尿

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无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。

复杂性尿路感染

复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。

诊断

名医讲述尿路感染！

病史采集

• 临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状；
• 既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等；

体格检查

包括泌尿外生殖器的检查；腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。

辅助检查

• 实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；
• 影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。

治疗

尿路感染患者要增强体质，提高机体防御能力，并消除各种诱发感染因素，如控制糖尿病，去除尿路结石等梗阻原因，查找及治疗男性前列腺炎、女性尿道口异常和阴道炎。尽量减少不必要的导尿及泌尿道器械操作。要保持婴儿尿布及会阴部清洁。尿路感染的治疗以抗菌药物为主，辅以对症治疗以及对原发疾病和并发症的处理。

尿路感染治疗！

预防

预防尿路感染，多喝水，不要憋尿，多吃蔬菜水果，要适当锻炼身体，不能过度劳累，另外要避免频繁的性生活，要增强机体免疫力。

如何预防尿路感染

参考来源

• 岳素琴，张延霞. 医院内尿路感染危险因素分析及预防措施． 《 中华医院感染学杂志 》 ， 2000
• 刘兵，王嘉，李利华. 导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展． 《 中华医院感染学杂志 》 ， 1999 *李广然，叶任高. 尿路感染的诊断与治疗． 《 临床荟萃 》 ， 2001
• 李秀芝，班宏芝. 导尿管伴随性尿路感染及其护理． 《 实用护理杂志 》 ， 1999
• 张海英，赵玉敏，李爱军等. 腔外途径尿路感染的预防． 《 中华医院感染学杂志 》 ， 2001