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前臂(forearm)是灵长类动物臂或前肢的肘与腕之间的部分, 手关节的前部。除了肢体前臂,另在习惯上也将一类机械操纵杆的手柄部分代称为前臂。汉语拼音读作qiánbì。[1]

前臂的组织与结构

概述

前臂上有结缔组织神经组织肌肉组织。 前臂前区皮肤较薄,移动度较大。浅筋膜中尺侧有重要静脉及其属支,以及前臂内侧皮神经;桡侧有头静脉及其属支,以及前臂外侧皮神经;正中神经尺神经的掌支,均于屈肌支持带近侧浅出深筋膜[2]

浅层结构

前臂前区皮肤较薄,移动度较大。浅筋膜中尺侧有贵要静脉及其属支,以及前臂内侧皮神经;桡侧有[[头静脉及其属支,以及前臂外侧皮神经;正中神经和尺神经的掌支均于屈肌支持带近侧浅出深筋膜。

深层结构

筋膜前臂前区的深筋膜薄而韧,近肘部有肱二头肌腱膜加强;远侧部在腕前部加厚,形成厚而坚韧的扁带,称为屈肌支持带。前臂前区的深筋膜向深部 发出肌间隔,介于屈、伸肌之间,分别连于尺、桡骨;它与两骨和前臂骨间膜共同围成前臂前骨筋膜鞘。

肌肉前臂肌前群共有9块,分为3层:浅层:从桡侧到尺侧依次为肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌、及尺侧腕屈肌;中层:只有指浅屈肌;深层:桡侧为拇长屈肌,尺侧为指深屈肌,两肌远侧深面为旋前方肌。旋前圆肌:两头分别起自肱骨内上髁与尺骨冠突,二者之间有正中神经穿过,尺头的深面有尺动脉穿 过。肌纤维斜向下外,止于桡骨中1/3的外面及后面,此处近端有旋后肌附着,远端有旋前方肌附着。当桡骨骨折时,骨折线在旋前圆肌止点以上或以 下,其错位结果不同。掌长肌:肌腹很短,肌腱细长,可屈腕并紧张掌腱膜。临床上可取其腱作肌腱移植用。

血管神经束前臂前区有四个血管神经束:

桡血管神经束:由桡动脉及其两条伴行静脉和桡神经浅支组成。走行于前臂桡侧屈、伸肌分界线上,此线是剖露桡骨的安全入路;

桡动脉:有两条伴行静脉,行于肱桡肌尺侧缘,此缘是暴露桡动脉的标志。该动脉上1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间,下2/3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间,其 远侧1/3位置表浅,为触摸脉搏处;

桡神经浅支:是桡神经干的直接延续,沿肱桡肌深面下行于桡动脉外侧;在前臂近侧1/3,两者相距较远,中1/3二者相伴行,远侧1/3又分开;经肱桡肌腱深面,转至前臂后区,分布于腕及手背桡侧半皮肤,以及桡侧两个半指近 节指骨背侧皮肤;

尺血管神经束:由尺动脉及两条伴行静脉和尺神经组成:

尺动脉:经旋前圆肌深面,穿指浅屈肌腱弓至前臂前区尺侧;在前臂近侧1/3,位于指浅屈肌深面,在远侧2/3,位于尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,经屈肌支持带 的浅面、豌豆骨桡侧入手掌。尺动脉上端发出骨间总动脉,该动脉分为骨间前、活动脉,分别行于前臂骨间膜前、后方;

尺神经:自肘后尺神经沟下行,穿尺侧腕屈肌腱弓的深面入前臂前区。在前臂近侧1/3与尺血管相距较远,于远侧2/3伴行于尺血管尺侧,经腕部豌豆骨挠侧入 手掌。尺神经发肌支支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半;于桡腕关节近侧5cm处分出手背支,分布于手背尺侧半皮肤;

正中神经血管束:由正中神经及其伴行血管组成;

正中神经:穿旋前圆肌肱、尺二头之间,经指浅、深屈肌腱弓深面,至前臂中1/3位于指浅、深屈肌之间,远侧1/3位于桡侧腕屈肌与掌长肌之间。手术中应注 意与掌长肌腥的鉴别。正中神经发肌支支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌,并发出掌支分布于手掌近侧部皮肤。正中神经的桡侧没有分支,是其安全侧;

骨间前动脉的分支及其伴行静脉是正中神经的伴行血管;

骨间前神经血管束:由骨间血管和神经组成。骨间前神经是正中神经的分支,与起自骨间总动脉的骨间前动脉伴行,位于前臂骨间膜前方,拇长屈肌和指深屈肌之间,旋前方肌深面。发支支配 拇长屈肌、指深屈肌挠侧半和旋前方肌。

前臂屈肌后间隙位于前臂前区远侧1/4,指深屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间;两侧界分别为桡。尺侧腕屈肌及前臂筋膜。远侧经腕管与手掌的筋膜间隙相通。当前 臀或掌间隙感染时,可互相蔓延。

锻炼方法

慨述:前臂肌由两组肌群构成,一组是弯屈腕关节的,另一组是伸展腕关节的,肌肉小而多,功能复杂。训练动作主要是腕弯举、转腕。负重卷绳、捏抓杠铃片等等。下面介绍几种发展前臂肌群的专门练习。

侧弯举

两手或一手侧握哑铃(拳眼向前),上臂紧贴体侧,持铃向上弯起至肩前,缓慢下放还原。主要发展前臂伸指肌群,同时发展上臂前侧肌群。

正握腕弯举

双手正握杠铃(掌心朝下),握距与肩同宽,上臂紧贴体侧。向上弯举杠铃,举至极限后缓慢下放还原。动作过程中前臂肌群始终保持张紧用力状态。主要锻炼前臂伸肌群和上臂外侧肌群。

反握腕弯举

坐在凳端,两手掌心向上反握杠铃,握距与肩同宽,前臂贴放大腿上,手腕放松。用力将杠铃向上弯起至不能再弯时为止。然后放松还原。此动作可前臂垫在平凳上做,也可单手持哑铃做。主要锻炼前臂屈肌群。

背后腕弯举

站立,背后正握(掌心向后)杠铃,做腕弯举动作,作用同反握腕弯举,主要锻炼前臂屈肌群。很多健美运动员都喜欢采用这个练习,因为它能产生一种强迫收缩的感觉。

尺侧腕弯举

两脚前后开立,一手叉腰,一手抓握组合哑铃无铃片的一端,另一端后下垂,腕关节放松。收缩尺侧肌群,以腕关节为轴,向后上弯举哑铃,直至肱三头肌强烈收缩,然后还原再做。主要发展前臂尺侧肌群,同时也发展了肱三头肌。

桡侧腕弯举

预备姿势同5,惟持法有异,哑铃前下垂。弯起时胳膊应完全伸直,尽量避免屈肘,借用肽二头肌力量。主要锻炼挠侧肌群。

手内旋弯举

坐姿,一手持哑铃一端(或哑铃),另一手支撑,持铃手前臂贴平凳或斜板上。做手的内族外转动作。可加大重量快速进行,以提高前臂肌的力度和灵敏性。

负重卷绳

站立,手握卷轴,用力将悬挂的重物卷起,控制性还原。先正卷后反卷,反复进行。此练习能使前臂肌更加粗壮结实。此外,捏握力器、抓捏杠铃片等等练习也是发展前臂肌的有效方法。 总之,有锻炼前臂肌时,不论采用什么方法和角度,前臂必须固定不动,并严格按动作要求做,使前臂肌群在动作过程中始终处于张紧用力状态。前臂肌锻炼一般每隔三天练一次就够了。锻炼时可根据需要选2一3个动作,每个动作练三组,每组重复15—20次。重量不要太重,以免受伤。

参考文献