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飞蚊症 在中医典籍《银海精微》称之为 蝇翅黑花。《证治准绳·杂病·七窍门》称 云雾移睛。[1]飞蚊症现象是玻璃体(充满眼球中,像胶状一样的液体)中微小丛聚之凝胶或细胞碎片的混浊物,投影在视网膜(对光敏感的眼球内层)上造成的。当你的眼球作上下左右的移动时,会造成玻璃体流动,而可使飞蚊飞来飞去。[2]飞蚊症是眼睛玻璃体退化的自然生理反应,当年龄渐长、近视、眼睛开过刀或长期间盯电脑、手机萤幕用眼过度,会提早发生。此外,还有可能是伴随视网膜剥离、视网膜撕裂,或是因为视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病等引起的出血所导致。[3]

目录

症状

飞蚊症可分为退化性和病理性,其中退化性是眼睛玻璃体退化的自然生理反应,当年龄渐长、高度近视、眼睛开过刀或有外伤病史,就会提早发生。因为眼睛的玻璃体是透明胶状的,退化后逐渐稀释成水状,若有混浊物在玻璃体内,有时会凝结成微小的粒状或块状,光线投射后造成影子,就会看到小黑点在眼前晃来晃去的“黑蚊”。

病理性飞蚊症,是因为疾病而引起.有时是因为眼睛局部毛病,有时则会因全身性血管疾病而引起。其中局部眼睛病变,有些是视网膜年久退化,视网膜变薄所形成的“萎缩性破洞”,有些是因为玻璃体退化,急性拉扯视网膜造成的“视网膜裂孔”。这些眼底视网膜“破孔”会合并玻璃体内混杂物或出血,也会造成飞蚊,这种破孔有些会造成视网膜剥离,进而造成失明。

此外,全身性血管疾病如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、眼中风,甚至黄斑部病变,如果造成玻璃体出血,也会造成急性飞蚊增加。这些病理性的飞蚊症需要特别注意,因为严重的病理性状况虽然只占5%,但却会造成视网膜裂孔、玻璃体出血或视网膜剥离,严重时可能造成失明,需要紧急处理如视网膜雷射甚至手术。

退化性飞蚊症有可能会合并病理性飞蚊症,病理性飞蚊症打过雷射后,也会产生退化性飞蚊症;甚至有可能经过雷射治疗的病理性飞蚊症,未来也可能会合并新的病理性飞蚊症,这是因为打雷射范围不大,很有可能在没有雷射治疗处,再度产生新的病理性飞蚊症。[4]

中医论点

中医经典《黄帝内经》就描述了30几种眼睛疾病,可见中医眼科具有悠长的历史。[5]中国宋代《太平圣惠方》中就写到:“夫眼见黑花,皆起于脏腑。…若肝胆劳伤, 气血不足而更注目强视,看读细书,劳伤所致,承虚致患”。而《圣济总录》也指出“…久则昏暗, 时见黑花飞蝇。其证如此,肾虚可知也”。[6]文献别录》《证治准绳.云雾移睛》:“… 乃玄府有伤,络间精液耗涩,郁滞清纯之气而为内障之证。”《审视瑶函》:“谓人自见目外,有如蝇蛇、旗旆、蛱蝶、绛环等状之物,色或青黑粉白微黄,看在于眼外空中”,多因肝肾不足,气血虚衰,瘀血滞积、或其他全身性疾病所引起。[7]

中医医学辨证飞蚊症的成因,主要可简单归为以下五类:肝肾阴虚、肝肾气虚、水湿上泛、气血不足、气滞血瘀等。每位患者的症状不同,中医师的辨证也会不尽相同,患者也可能同时出现上述几项证型。

中药疗法

历代医书中,针对飞蚊症治疗所使用的中药进行归纳。最常使用于飞蚊症的前10味中药,分别为:防风羌活菊花车前子人参甘草地黄肉苁蓉枸杞子细辛。不管从飞蚊症的证型,或使用的中药来看,中医大抵会从补虚、清热、解表、利水渗湿、活血化瘀等方向治疗。借此增加患者气血循环、延迟老化,以促使玻璃体混浊速度减缓,当玻璃体中混浊物沉淀一些,就能看到一定疗效。[8]

飞蚊症日常保养

  1. 避免高速冲撞动作:有飞蚊症、高度近视的人,建议不要做过于剧烈的运动,例如,云霄飞车高空弹跳等等,只要有撞击或易摔倒的活动都较不适合做。
  2. 补充抗氧化营养素:日常可以多摄取具有抗氧化的食物,并从牛奶、蛋、鱼、全谷物及豆类、深绿色蔬菜及蔬果补充营养。40岁后可以适度补充营养品如叶黄素、玉米黄素。
  3. 控好血糖、血压:有糖尿病问题的病患,更要注意飞蚊症发生,可能是因微血管出血所引起。因此,除了平常严密控制好自己的血糖、血压,更特别留意自己眼前出现的变化。
  4. 促进眼周血液循环:可养成每天早晚,用热毛巾热敷眼睛1次的习惯。或经常按摩眼周的,目窗、睛明、四白、太阳、攒竹、鱼腰、瞳子髎、承泣等穴道。甚至是平时可适度闭眼,用食指指腹缓慢、轻柔的在眼眶上下向内外各旋转50 次,再用食指或中指按摩双眼角,内外各旋转50 次,都是促进眼周血液循环,减少眼疲劳的好方法。[9]

影片

by YouTube 四十多岁就有飞蚊症该如何治疗及预防?吃叶黄素有用吗?
by YouTube 【看中医】20160423 - 飞蚊症
by YouTube 恼人的飞蚊症/眼科部洪嘉鸿医师

参考文献