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第1型糖尿病
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[[File:第1型糖尿病.jpg|230px|thumb|有框|右|第1型糖尿病。[https://www.careonline.com.tw/2018/09/diabetes.html 原圖鏈接]]]
'''第1型糖尿病'''(Type 1 diabetes,簡稱T1D或T1DM),是 [[ 糖尿病 ]] 其中一種類型,患者大多從 [[ 青少年 ]] 或 [[ 兒童 ]] 時就發病,故又稱青少年糖尿病或胰島素依賴型糖尿病,但也有可能成年時才出現症狀。主要原因是 [[ 自體免疫 ]] 問題,破壞胰島細胞,導致 [[ 胰島素 ]] 無法正常分泌,與 [[ 遺傳 ]] 和 [[ 基因 ]] 有關。
==概述==
第一型糖尿病也被稱為是「胰島素依賴型」的糖尿病,病因在於胰臟無法分泌胰島素,或僅分泌極少量的胰島素。血中沒有足量的胰島素,自然無法降低血糖,這是一種自體免疫的疾病。典型症狀包括:多 [[ 尿 ]] 、 [[ 口 ]] 渴、易餓以及 [[ 體重 ]] 下降;其他症狀包括 [[ 視力 ]] 模糊、疲憊、癒合不良。此類型因胰島素無法正常分泌,需接受胰島素治療。通常是以皮下注射的方式施行,但也可以透過胰島素泵輸送胰島素給身體。
===病例佔比===
此類型佔所有糖尿病病例的5%-10%。全球第1型糖尿病患總人數不明;但據估計,每年大約有8萬名兒童患上第1型糖尿病。美國國內受影響的人數估計在100萬至300萬之間。
新發病例的情況因國家和地區而異:最低年發病率的國家為[[日本]]和[[中國]],每10萬人中有1名新病例;最高年發病率為 [[ 芬蘭 ]] ,每10萬人中有57名新病例。美國和其他北歐國家每年每10萬人中有介乎8-17名之間的新病例。一般於兒童和青壯年開始發病。
===第1型與第2型糖尿病===
第一型糖尿病是免疫系統攻擊 [[ 胰臟 ]][[ 細胞 ]] 而引起,比較有可能會是突然發生的。第二型糖尿病的患者則容易經過「糖尿病前期」,比較不會一下子出現症狀。但第一型和第二型的糖尿病症狀基本上是類似的:比平常更容易覺得渴、總是口乾舌燥、尿尿很多,甚至發生於小孩時可能表現尿床、患者會體重快速下降、總是很餓,胃口極好,吃很多、人沒精神,想睡沒力氣。
==發病成因==
[[File:危險因子.jpg|380px|thumb|有框|右|[https://ghsha.com/articles/202 糖尿病類型與危險因子]圖片來源:家天使]]
第一型糖尿病的真正致病原因仍持續研究中,科學家僅能推測環境因素與遺傳會誘使免疫系統產生異常。
===環境因素===
* 病毒感染:如 [[ 克沙奇病毒 ]] (一種腸病毒,可透過食物或飛沫傳染)、 [[ 腮腺炎 ]] 病毒(可導致腮腺炎,由患者飛沫或 [[ 唾液 ]] 傳染)、風疹病毒(德國麻疹的致病原,透過飛沫傳染)等。* [[ 化學 ]] 物質:如 pyrinuron(一種滅鼠藥成分)、streptozotocin(化療藥物)等。* 過早接觸 [[ 牛奶 ]] :嬰幼兒由於免疫系統尚未發育完全,若在出生未滿三個月期間接觸牛奶或奶粉,可能誘發免疫反應,因此婦女產後仍應以 [[ 母乳 ]] 哺育幼兒,再與醫生討論何時可接觸牛奶產品。<ref>[https://ghsha.com/articles/202 第一型糖尿病:與遺傳的關係,T1病友生活錦囊]家天使-照護知識庫</ref>
===遺傳因素===
若患者為母親,新生兒患病機率為2-3%,若患者為父親,機率為5-6%。除此之外,雙胞胎新生兒若其中一人有第一型糖尿病,另一人未來的患病機率達50%以上;如果是異卵雙胞胎,當一人是第一型糖尿病患者,另一人也會有5-6%的機率出現第一型糖尿病症狀。
==併發症==
未經妥善控制的第1型糖尿病可引起多種併發症,急性併發症包括糖尿病酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷;長期併發症包括 [[ 心臟病 ]] 、 [[ 中風 ]] 、 [[ 腎衰竭 ]] 、糖尿病足潰瘍和糖尿病 [[ 視網膜病變 ]] 。此外,併發症可能由施打過多胰島素所導致的低 [[ 血糖 ]] 引起。
出現以上症狀,經過醫師檢驗判斷得知是否為
==診斷標準==
只要符合以下其中1項即可診斷為糖尿病:<br>
* [[ 糖化血色素 ]] (HbA1c)≧6.5%* 空腹 [[ 血漿 ]] 血糖≧126mg/dL* 口服 [[ 葡萄糖 ]] 耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL
* 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200mg/dL
特別要注意的是,前3項需重複驗證2次以上。
若用口服藥效果不佳,醫師會進一步診斷鑑別,檢查「 C肽(C-Peptide)」、「GAD自體抗體」,判定是否為第一型糖尿病。第一型糖尿病雖然無法治癒,但可以搭配飲食和 [[ 運動 ]] 改善,但最主要是利用注射胰島素控制,若控制不佳,容易引發糖尿病 [[ 酮酸中毒 ]] 。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/article/84349 第一型、第二型糖尿病的差別?醫師解答成因、治療及診斷標準]康健雜誌</ref>
==治療方式==
根據 [[ 台灣 ]] 中國醫藥大學附設醫院的資料顯示,第一型糖尿病有以下治療方式:
# 傳統式胰島素注射法(中長效+短效):<br>優點是注射次數較少,缺點是血糖變動性較大,可能造成半夜低血糖的副作用。在費用上胰島素和空針都是健保給付。
# 加強法胰島素注射法(長效+三餐前短效):<br>優點是能讓血糖控制更穩定;有筆型,外出攜帶方便。缺點是注射次數較多,可能造成低血糖的副作用。 費用上胰島素和 [[ 筆 ]] 型針頭都是健保給付。
# 胰島素幫浦:<br>優點是3天換一次針頭,減少注射頻率,可依照血糖釋放胰島素,並降低嚴重低血糖發生率,還能配合食物類型設定不同的給藥模式。缺點是患者可能會對幫浦貼片過敏。費用上胰島素幫浦及其耗材健保不給付須自費,價格較高。
==參考資料==