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| [[File:老年人心脏传导阻滞.jpg|缩略图|居中|老年人心脏传导阻滞<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fimg.book118.com%2Fsr1%2FM00%2F08%2F38%2FwKh2AlzFZTOIBS2cAAFeG5MUKZ0AAdIzQA7TswAAV4z913.jpg&refer=http%3A%2F%2Fimg.book118.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1617232616&t=df466a91d3931beb58c2e7f9c88d8266 原图链接]]]

''' 老年人 心脏传导阻滞''' ，是老年人心脏传导系统任何部位的传导冲动阻滞。心脏传导系统 是 指 由窦房结房室结房室速（His束）左右束支及其分支组成它担负着心脏起搏和传导冲动的功能保证心房心室协同收缩。 冲动在心脏传导系统的任何部位 的 传导均可发生 减慢或 阻滞 。 如发生在窦房结与心房之间 ， 称窦房 传导 阻滞 。 ； 在心房与心室之间 ， 称房室传导阻滞 。 ； 位于心房内 ， 称房内阻滞 。 ； 位于心室内 ， 称 为 室内 传导 阻滞。<ref>[https://jbk.39.net/zhengzhuang/cdzz/ 什么是传导阻滞]39健康网</ref>

== 房室传导阻滞的治疗方法，原则上取决于房室阻滞发生的原因（ 病因==是否能消除），病程（急性还是慢性），阻滞的程度（完全性还是不完全性）及伴随症状。 ===[[ 房室传导阻滞病因治疗]]===正常 [[File:老年 人 或运动员可发生文氏型房室 心脏传导 阻滞 （莫氏I型），与迷走神经张力增高有关，常发生于夜间。其他 治疗1.jpg|缩略图|老年人心脏传 导 致房室 阻滞 治疗<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F13067677420%2F1000&refer=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1617234150&t=3d69b6b9352b62112d84fe2a561ce6c3 原图链接]]]若有明确 的病 变有： 因，应积极治疗原因。如洋地黄过量， 急性心肌梗死 、冠状动脉痉挛、 ， 病毒性心肌炎 、心内膜炎、心肌 ，感染及中毒者。急性房室阻滞的 病 、 因常为 急性 风湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、 下壁 心 脏肿瘤（特别是心包间皮瘤） 肌梗死 、 先天 急 性心 血管病、原发性高血压、 肌炎或其他 心脏 手术、 外因素，如药物影响， 电解质紊乱 、药物中毒、Lyme 等。多数情况下传导系统的损伤是可恢复的。因此对无明显血流动力学障碍的一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞，可不必处理，仅处理原发 病 （螺旋体感染、 即 可 致 。二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应根据阻滞的部位及心室率多少而采取不同的措施。 ===[[对症治疗]]===[[File:老年人心脏传导阻滞治疗2.jpg|缩略图|老年人心脏传导阻滞治疗<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F13067677416%2F1000&refer=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1617234169&t=c6a202cac93ff38d0dfbad7d29765093 原图链接]]][[File:老年人心脏传导阻滞治疗.jpg|缩略图|老年人心脏传导阻滞治疗<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1289891489,849938216&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]（1）[[异丙肾上腺素]] 房室传导阻滞，心室率低于40次/分钟，应给予异丙肾上腺素静滴。 （2）[[激素]] 急性 心肌 炎）、Chagas病（ 梗死、风湿性或其他 原 虫感染、可致 因的 心肌炎 ）、黏液 ，心脏直视手术后的高度或完全 性 水肿等。LeV病 房室传导阻滞，应用肾上腺皮质激素治疗。可用泼尼松 （ 心脏纤维支架 强 的 钙化与硬化 松 ） 与Leneg’e病（ 或地塞米松。皮质激素有助于消除 传导 系统本身 组织的炎症或应用和缺血或损伤引起 的 原发 炎 性 硬化变性疾病 反应外，对传导功能有直接促进作用。 （3 ） [[阿托品]] 口服或加入溶液中静点， 可 提高房室传导阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。或应用山莨菪碱（654-2）。 （4）[[氨茶碱]] 能 是成人孤立性慢性 提高高位起搏点心率及改善 心脏传导 阻滞最常见的病因 。

===（5）[[ 室内传导阻滞碱性药物 ]]===右束支阻滞较为常见 （碳酸氢钠或乳酸钠） ， 常发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、 有改善 心肌 病与先天 细胞应激 性 心血管病 ， 亦可见于大面积肺梗死、急性 促进传导系统 心肌 梗死后。此外 细胞对拟交感神经药物反应的作用 ， 正常人亦可发生右束支阻滞。左束支阻滞常发生 尤其适用 于 充 高 血 性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺 钾或酸 中毒 、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。左前分支阻滞较为常见，左后分支阻滞则较为少见 。

== 分类=[[人工心脏起搏器]]=== 分为： （1）[[临时起搏]] ①心室率慢，有血流动力学变化的二、三度 房室传导阻滞 、 ，尤其是房 室 内传导 束分支以下 阻滞 。②急性心肌梗死，急性心肌炎。③心脏手术或施行麻醉，冠脉造影等 。

===（2）[[ 房室传导阻滞永久性起搏器]]=== 慢性二度Ⅱ型 房室传导阻滞 又称 、持续高度或三度 房室 传导 阻滞 ，是指房室交界区脱离了生理 、伴有头晕、乏力等心脑供血 不 应期后 足症状 ， 心房冲 活 动 传导延迟 量受限 或 不能传导至心室。房室阻滞 有阿-斯综合征发作者，均 可 以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位 安装永久性起搏器 。

===[[ 室内传导阻滞选优方案]]=== 室内 二磷酸果糖（1，6-二磷酸果糖）（静滴）+山莨菪碱（654-2）+强极化液+起搏器（必要时）。<ref>[https://www.120ask.com/question/82047223.htm 心脏 传导阻滞 又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。怎么治疗]快速问医生</ref>

== 临床表现文献来源==房室传导阻滞一度房室阻滞患者通常无症状。第二度房室阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸症状，也可无症状。第三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。如合并室性心律失常、患者可感到心悸不适。当第一、二度房室阻滞突然进展为完全性房室阻滞，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams—Strokes综合征，严重者可致猝死。2.室内传导阻滞{{reflist}}[[Category:410 单支、双支阻滞通常无临床症状。完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室阻滞相同。醫藥總論]][[Category:418 检查1.房室传导阻滞（1）听诊一度房室阻滞听诊时，因PR问期延长，第一心音强度减弱。第二度I型房室阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。第二度Ⅱ型房室阻滞亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化。第二心音可呈正常或反常分裂。间或听到响亮亢进的第一心音。凡遇心房与心室收缩同时发生，颈静脉出现巨大的a波（大炮波）。（2）心电图表现1）一度房室阻滞每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒。房室传导束的任何部位发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。如QRS波群形态与时限均正常，房室传导延缓部位几乎都在房室结，极少数在希氏束本身；QRS波群呈现束支传导阻滞图形者，传导延缓可能位于房室结和（或）希氏束一普肯耶系统。希氏束电图记录可协助确定部位。如传导延缓发生在房室结，AH间期延长；位于希氏束一普肯耶系统，HV间期延长。传导延缓亦可能同时在两处发生。偶尔房内传导延缓亦可发生PR间期延长。2）二度房室阻滞通常将二度房室阻滞分为I型和Ⅱ型。I型又称文氏阻滞。①二度I型房室传导阻滞这是最常见的第二度房室阻滞类型。表现为：a.PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室。b.相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。c.包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。最常见的房室传导比率为3：2和5：4。在大多数情况下，阻滞位于房室结，QRS波群正常，极少数可位于希氏束下部，QRS波群呈束支传导阻滞图形。二度I型房室阻滞很少发展为三度房室阻滞。②二度Ⅱ型房室传导阻滞心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。下传搏动的PR间期大多正常。当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束一普肯耶系统。若QRS波群正常，阻滞可能位于房室结内。2：1房室阻滞可能属I型或Ⅱ型房室阻滞。QRS波群正常者，可能为I型 藥學 ； 若同时记录到3：2阻滞，第二个心动周期之：PR间期延长者，便可确诊为I型阻滞。当QRS波群呈束支传导阻滞图形，需作心电生 藥 理 检查，始能确定阻滞部位。3）三度（完全性）房室传导阻滞此时全部心房冲动均不能传导至心室。其特征为：①心房与心室活动各自独立、互不相关；②心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律（房性心动过速、扑动或颤动）；③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率约40～60次/分，QRS波群正常，心律亦较稳定 學 ； 如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下，QRS波群增宽，心室律亦常不稳定。心电生理检查如能记录到希氏束波，有助于确定阻滞部位。如阻滞发生在房室结，心房波后无希氏束波，但每一个心室波前均有一个希氏束波。如阻滞位于希氏束远端，每一个心房波后均有希氏束波，心室波前则无希氏束波。2.室内传导阻滞根据QRS时限是否延长达0.12秒分为完全性和不完全性束支传导阻滞。根据阻滞部位分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞。束支传导阻滞可呈永久性的或间歇性的。其心电图表现：右束支传导阻滞。右束支阻滞时，激动通过左束支下传，心室激动的初始向量是正常的，QRS波群的后半部分发生变化。左前分支传导阻滞时，激动沿左后分支下传。表现为QRS波群时限延长，但既无左又无右束支传导阻滞的典型改变。治疗1.房室传导阻滞应针对不同的病因进行治疗。一度房室阻滞与二度I型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。第二度Ⅱ型与第三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至Adams—Strokes综合征发作者，应给予起搏 治 疗。療學]][[Category: 360 阿托品（0.5～2.0mg，静脉注射）可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时应十分慎重，因可能导致严重室性心律失常。以上药物使用超过数天，往往效果不佳且易发 生 严重的不良反应，仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗2.室内传导阻滞在治疗上主要是病因治疗，并避免使用可能加重传导阻滞的药 物 。当阻滞严重影响房室传导功能，出现心脏功能恶化或相应临床症状时，可采用人工起搏器治疗。科學總論]][[Category:415 学术论文 内容来自 张浩，徐志云，段炼，宋智钢等. 自体窦房结细胞移植治疗心脏传导阻滞的初步研究． 《 第二军 西 医 大 学 学报 》 ， 2007 赵璧君，金振晓，张金洲等. 自体窦房结组织移植治疗心脏传导阻滞的研究． 《 第四军医大学学报 》 ， 2008 姚青，张志辉，钟理，李永华等. 儿童膜部室间隔缺损介入治疗时心脏传导阻滞的防治研究． 《 重庆医学 》 ， 2008 刘文玲，胡大一. 心脏传导阻滞的遗传机制． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2003]]