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| style="background: #008080" align= center| '''<big>冠状动脉瘤</big> '''
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| [[File:冠状动脉瘤.jpg|缩略图|居中|冠状动脉瘤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com%2Fp%2F20140222%2F20140222143847-1127954817.jpg&refer=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1612190231&t=7af2f7f71af91eac3c4df2cc272ce7d9 原图链接]]]
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'''就诊科室''' ：胸外科
''' 多 发 群体病部位''' ：心脏
''' 发 常见 病 部位因''' ：冠状动脉粥样硬化<br><p style="text-indent:5em;">川崎病，严重发绀先心病等<br>
'''常见 病因症状''' ：心绞痛，急性心肌梗死，心力衰竭等
|}{{medical}}''' 常见症 冠 状动脉瘤''' 是冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径的两倍以上，呈单发性或多发性的瘤样改变，称之为冠状动脉瘤。临床表现是多种多样的，而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。瘘口大也可以发生心力衰竭。川崎病患者可能伴有持续高热，一般持续5天以上，咽炎、手足脱皮，多发性的红斑和颈部淋巴结肿大，双侧结膜炎等。<ref>[https://jbk.39.net/gzdml/ 冠状动脉瘤 ]39健康网</ref> ==病因==[[File:认识冠状动脉瘤.jpg|缩略图|认识冠状动脉瘤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fn.sinaimg.cn%2Fsinacn%2Fw1280h960%2F20171206%2F62c8-fypikwu3402871.jpg&refer=http%3A%2F%2Fn.sinaimg.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1612190437&t=d1416a7af24051c2fecb2e03352d422d 原图链接]]]冠状动脉瘤分为先天性和后天性两种。 ===[[先天性冠状动脉瘤]]=== ：动脉壁中层呈节段性缺如、肌纤维发育不良、组织排列异常。病变血管不断扩张、变薄而形成动脉瘤，或因病因尚不清楚、使动脉壁呈囊性坏死及变性，中层侵犯尤为明显，弹力纤维严重破坏使动脉壁变薄弱而形成动脉瘤，或由冠状动脉瘘形成的动脉瘤。 ===[[后天性冠状动脉瘤]]===（1）[[冠状动脉粥样硬化]]是冠状动脉瘤的最常见原因，占动脉瘤的52%，多发生在50岁以上。主要是由于脂质代谢紊乱、高脂血症，特别是低密度脂蛋白异常增高，使脂质首先沉积于血管壁的内皮层引起内皮细胞破坏及纤维化，进而累及中层弹力纤维以及血管全层，使血管的营养受到障碍，结果造成管壁内膜撕裂、管壁变性、局部萎缩脆弱形成动脉瘤。
（2）[[川崎病]]这种病主要侵袭6岁以下儿童，但也可累及青年人，其中60%的患者发生心脏畸形。如冠状动脉瘤，冠状动脉狭窄、心肌炎或心肌梗死，也可引起乳头肌功能紊乱而发生二尖瓣反流。 （3）继发于[[严重发绀先心病]]严重发绀先心病患者，若活到成年，由于氧饱和度长期处于较低水平，冠状动脉就会发生弥漫性扩张。 （4）[[主动脉瓣上狭窄]]有主动脉瓣上狭窄时，冠状动脉的灌注不是在舒张期，而主要发生在心室的收缩期，从而造成冠状动脉的异常扩张。 （5）[[其他病因]]除上述常见的病因外，冠状动脉瘤还可见于晚期梅毒、心内膜感染后脓毒栓塞、创伤新生物、硬皮症等。同时也可继发于冠状动脉成形术后或心内手术后，如：心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后。<ref>[https://jbk.39.net/gzdml/blby/ 冠状动脉瘤是怎么回事？]39健康网</ref> ==临床表现==1.[[临床表现]]是多种多样的，而且是非特异的。 2.这主要取决于[[动脉瘤本身的病理改变]]，以及是否有合并症。冠状动脉瘤本身不引起症状，有时很大也没有任何症状，只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征，瘘口大也可以发生心力衰竭。 3.破入[[心包腔]]则发生急性心包填塞而死亡，巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征。<ref>[https://jbk.39.net/gzdml/zztz/ 冠状动脉瘤有哪些症状？]39健康网</ref> ==检查==[[File:超声心动图诊断巨大右冠状动脉瘤.jpg|缩略图|超声心动图诊断巨大右冠状动脉瘤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.365heart.com%2Fupload%2Fnewsimg%2F20140606162257435.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.365heart.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1612190604&t=71969ffe1886802c9059c35c99205c87 原图链接]]]===[[心电图]]===通常正常，也可表现为ST-T改变或急性心肌梗死的相应改变。 ===[[心脏X线]]===特别是在右心缘偶尔可发现心脏轮廓发生异常改变，或伴有动脉瘤壁钙化，可以怀疑本病。 ===[[超声心动图、CT、磁共振]]===对正确诊断冠状动脉瘤有很大的帮助。 ===[[血管造影或冠状动脉造影]]===能提供最正确的诊断。准确提供冠状动脉血管受累的情况，动脉瘤的大小、部位、远端血管床情况及是否合并冠状动脉瘘等。<ref>[https://jbk.39.net/gzdml/jcjb/ 冠状动脉瘤应该做哪些检查？]39健康网</ref> ==诊断==[[File:右冠状动脉瘤血管造影.jpg|缩略图|右冠状动脉瘤血管造影<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F8350440657%2F1000.jpg&refer=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1612191051&t=aace0a4d8f93f53cbeaa99462cd6193b 原图链接]]][[冠状动脉瘤]]患者常[[无临床症状]]，[[心电图也可以正常]]。体检可无任何阳性体征。直至发生并发症（如冠状动脉血栓形成、心肌梗死等）才出现相应的临床症状和体征，因此早期的诊断较困难，一般年轻的患者（尤其20岁左右）发生急性心肌梗死时，都应想到此病的可能性。 要进一步检查[[心脏X线]]、[[超声心动图]]等，尤其[[升主动脉造影]]和选择性[[冠状动脉造影]]，可提供直接的影像学征象，为诊断和后期手术治疗提供依据。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17711744897426920597 冠状动脉瘤怎么诊断]家庭医生在线</ref> ==治疗==[[冠状动脉瘤]]无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘，一经确诊均需要[[手术治疗]]。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗可取得显著效果。 冠状动脉瘤手术需在低温体外循环下进行，行动脉瘤切除或瘤体两端结扎，用大隐静脉或乳内动脉搭桥。对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者可采取溶栓治疗，经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治疗效果不满意者，仍需手术治疗。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_119819139281152012 冠状动脉瘤的治疗]家庭医生在线</ref> ==参考来源==*史冬梅，张维君，房芳等. 冠状动脉瘤样扩张的临床特点． 《 CNKI 》 ， 2002 *胡承恒，杜志民，唐安丽等. 冠状动脉瘤样扩张与缺血性心脏病的关系． 《 CNKI 》 ， 1999 *郑代明，孟晓慧，高志伟等. 川崎病并冠状动脉瘤的高危因素分析． 2008 *赵晓兰，裘佩春. 二维超声心动图诊断及随访川崎病性冠状动脉瘤35例． 《 VIP 》 ， 1991 *郑远征，杜忠东. 华法林联合阿司匹林治疗对川崎病合并巨大冠状动脉瘤预后的影响． 《 WanFang 》 ， 2013 ==文献来源=={{reflist}}[[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]