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鞘膜积液
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{{medical}}
'''鞘膜积液'''是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。
== 基本信息==
英文名称 hydrocele<br>
就诊科室 外科，泌尿外科<br>
常见症状 阴囊内有囊性肿块<br>
传染性 无<br>
== 病因 ==
鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病，如[[急性睾丸炎]]、[[附睾炎]]、[[精索炎]]、[[创伤]]、[[疝修补]]、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
==临床表现==
鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。<br>
鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：<br>
'''1.睾丸鞘膜积液'''<br>
睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。<br>
'''2.精索鞘膜积液'''<br>
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。<br>
'''3.混合型鞘膜积液'''<br>
睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。<br>
'''4.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）'''<br>
鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。<br>
'''5.交通性鞘膜积液'''<br>
积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。<br>
==诊断==
根据阴囊内有囊性肿块，B超检查呈液性暗区，鞘膜腔内可穿刺抽出蛋黄色清亮液体可诊断。
== 鉴别诊断==
根据症状、体征，诊断鞘膜积液通常不困难，应与下列疾病鉴别：<br>
'''1.腹股沟斜疝'''<br>
阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。<br>
'''2.睾丸肿瘤'''<br>
阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。<br>
'''3.精液囊肿'''<br>
位于睾丸上方，附睾头部，多成圆形，体积较小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睾丸，诊断性穿刺可抽出乳白色液体，内含死精子。<br>
'''4.鞘膜积糜'''<br>
阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。<br>
'''5.鞘膜积血'''<br>
如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体带血性，或全是血液，透光试验阴性。<br>
== 治疗==
'''1.随访观察'''<br>
适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。<br>
'''2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗'''<br>
单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。<br>
'''3.手术治疗'''<br>
（1）鞘膜翻转术 临床最为常用，操作简便，手术效果好。<br>
（2）鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。<br>
（3）交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。<br>
== 预防 ==
鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。
==视频==
{{#iDisplay:cover/dxrc0thch5m5fas/z0812v4sn8d |635|420|qq}}<br> 鞘膜积液该如何治疗，如何护理
{{#iDisplay:page/j0657fe3dxj |635|420|qq}}<br> 哪种方式治疗鞘膜积液最好？你知道吗？
==參考來源==
{{Reflist}}
==外部链接==
*
*
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
{{medical}}
'''鞘膜积液'''是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。
== 基本信息==
英文名称 hydrocele<br>
就诊科室 外科，泌尿外科<br>
常见症状 阴囊内有囊性肿块<br>
传染性 无<br>
== 病因 ==
鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病，如[[急性睾丸炎]]、[[附睾炎]]、[[精索炎]]、[[创伤]]、[[疝修补]]、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方，通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
==临床表现==
鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。<br>
鞘膜积液查体时，类型不同，表现各异：<br>
'''1.睾丸鞘膜积液'''<br>
睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。<br>
'''2.精索鞘膜积液'''<br>
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。<br>
'''3.混合型鞘膜积液'''<br>
睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。<br>
'''4.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）'''<br>
鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。<br>
'''5.交通性鞘膜积液'''<br>
积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。<br>
==诊断==
根据阴囊内有囊性肿块，B超检查呈液性暗区，鞘膜腔内可穿刺抽出蛋黄色清亮液体可诊断。
== 鉴别诊断==
根据症状、体征，诊断鞘膜积液通常不困难，应与下列疾病鉴别：<br>
'''1.腹股沟斜疝'''<br>
阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。<br>
'''2.睾丸肿瘤'''<br>
阴囊内实性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。<br>
'''3.精液囊肿'''<br>
位于睾丸上方，附睾头部，多成圆形，体积较小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睾丸，诊断性穿刺可抽出乳白色液体，内含死精子。<br>
'''4.鞘膜积糜'''<br>
阴囊穿刺可抽到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜。<br>
'''5.鞘膜积血'''<br>
如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体带血性，或全是血液，透光试验阴性。<br>
== 治疗==
'''1.随访观察'''<br>
适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。<br>
'''2.穿刺抽液，注射硬化剂治疗'''<br>
单纯穿刺抽液易复发，抽液后向鞘膜腔内注射硬化剂，必须排除鞘膜腔与腹腔相通。因其具有局部形成硬块、继发感染等并发症，应用尚有争议。<br>
'''3.手术治疗'''<br>
（1）鞘膜翻转术 临床最为常用，操作简便，手术效果好。<br>
（2）鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。<br>
（3）交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。<br>
== 预防 ==
鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。
==视频==
{{#iDisplay:cover/dxrc0thch5m5fas/z0812v4sn8d |635|420|qq}}<br> 鞘膜积液该如何治疗，如何护理
{{#iDisplay:page/j0657fe3dxj |635|420|qq}}<br> 哪种方式治疗鞘膜积液最好？你知道吗？
==參考來源==
{{Reflist}}
==外部链接==
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