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| style="background: #E6E8FA" align= center| '''<big>类鼻疽杆菌肺炎</big> '''
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[[File:类鼻疽杆菌肺炎.jpg|缩略图|居中|类鼻疽杆菌肺炎<br>[http://images.91160.com/illUploadFile/JY160_20140903_1409759593.jpg 原图链接]]]
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| style="background: #C0C0C0" align= center|
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| align= light|
'''别 称''' ：惠氏杆菌肺炎
'''就诊科室''' ：呼吸内科
'''发病部位''' ：肺
'''常见病因''' ：类鼻疽假单胞杆菌感染
'''常见症状''' ：头痛、胸痛、咳嗽和呼吸急促等
'''传染性''' ：有
|}
'''类鼻疽杆菌肺炎'''即惠氏杆菌肺炎，是由于类鼻疽假单胞杆菌入侵人体引起的疾病。本病流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。可以在人类和动物之间传染。急性感染时大多数病灶发生在肺部。人群对类鼻疽杆菌普遍易感。相关症状有头痛、胸痛、咳嗽和呼吸急促等。潜伏期一般为4～5天，但也有感染后数月、数年，甚至长达20年后发病。此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。据血清学调查，流行地区的人群6%～20%存在隐性感染。男多于女，认为与职业接触有关。
<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/ 类鼻疽杆菌肺炎]39健康网</ref>
==病因==
[[类鼻疽杆菌肺炎]]是由于[[类鼻疽假单胞杆菌]]入侵人体引起的疾病，可以在人类和动物之间传染。主要传播途径为直接接触含有致病菌的水或土壤，经破损皮肤而感染。吸入含有致病菌的尘土或气溶胶，经呼吸道感染；吞噬经病原菌污染的食物，经消化道感染；被吸血昆虫（蚤、蚊）叮咬而造成感染。
<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/blby/ 类鼻疽杆菌肺炎疾病病因]39健康网</ref>
==临床表现==
[[File:类鼻疽杆菌肺炎1.jpg|缩略图|类鼻疽杆菌肺炎<br>[http://img.dxycdn.com/upload/2014/07/10/36/19574378.jpg 原图链接]]]
===[[隐匿型感染]]===
无任何症状仅在血清学检查时发现高滴度特异性抗体。在流行区成年男性健康人群中，阳性率为6%～20%。曾报告在常规X线照片检查时偶尔发现有无症状的感染病例。
===[[急性局限性化脓性感染]]===
常是由于细菌感染了破损的皮肤，局部形成结节，并发淋巴管炎和所属的淋巴结炎。患者常有发热及全身不适，然后迅速发展为急性败血症。
===[[急性肺部感染]]===
是本病最常见的形式。表现为原发性或血源播散性肺炎。起病突然，畏寒或寒战，继而发热，全身肌肉痛，头痛、咳嗽、胸痛、呼吸急促，肺部可听到啰音，X线检查肺部实变，有的可发生薄壁空洞。当体温下降时空洞可持久存在，酷似肺结核的X线表现。某些患者可相继发生进行性肺内播散或血源性播散，发展为败血症。
===[[急性败血症性感染]]===
起病突然，寒战、高热；头部、躯干和四肢皮肤发生小脓疱。如合并肺炎常伴有严重呼吸困难，剧烈头痛，咳嗽及胸痛。肺部出现湿性啰音及胸膜摩擦音。X线检查常显示遍及全肺的、直径4～10mm不规则的结节状阴影，继而结节扩大融合形成空洞。患者可伴发关节炎或脑膜炎。肝脾大。预后差，病情发展迅速，常不及治疗而死亡。
===[[慢性化脓性感染]]===
部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶，如骨髓炎、化脓性淋巴结炎、皮下脓肿、腰大肌脓肿、肺脓肿、脓胸、肝脓肿、脾脓肿及肾盂肾炎等。这些脓肿可形成瘘管，长期不愈可成为慢性型，患者逐渐消瘦衰弱。
<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/zztz/ 类鼻疽杆菌肺炎有哪些症状？]39健康网</ref>
==检查==
===[[实验室检查]]===
*（1）[[ 患者]]大多有贫血。急性期白细胞总数增加，以中性粒细胞增加为主。
*（2）[[细菌培养]]和动物接种 血液、痰、脑脊液、尿、粪便、局部病灶的脓性渗出物作细菌培养或动物接种，可分离出类鼻疽杆菌，Strauss反应阳性。
*（3）[[血清学检测 ]] 间接红细胞凝集试验效价在1：40以上。补体结合试验效价在1：8以上有诊断意义。病后1周即可阳性，4～5周阳性率可达90%以上，抗体滴度可维持1年左右。
===[[其他辅助检查]]===
[[X线检查]]等。
<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/jcjb/ 类鼻疽杆菌肺炎应该做哪些检查？]39健康网</ref>
==诊断==
本病有较严格地区性，一个在流行区居住或有旅行史的患者，发生任何不能解释的化脓性疾病或热性病，或在X线片上表现为结核病而又分离不出结核杆菌等情况时，均应考虑有类鼻疽病的可能。再结合实验室检查即可作出诊断。
<ref>[http://www.xywy.com/jksh/2190649.html 类鼻疽杆菌肺炎诊断]寻医问药</ref>
==治疗==
治疗方案根据疾病类型不同而异。对[[急性败血型]]病例必须采取强有力的[[抗菌治疗]]，早期选用两种敏感的抗生素联合治疗。可选用四环素或氯霉素与卡那霉素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶或磺胺异恶唑等联合静滴或肌内注射。
对脓肿者宜外科切开引流，对内科治疗无效的慢性病例，可采用病灶手术切开引流。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1449235467033745350 类鼻疽杆菌肺炎能治好吗]快速问医生</ref>
==参考来源==
*尹本义. 163类鼻疽杆菌肺炎． 《 vip 》 ， 1992
*林容，陈海. 类鼻疽肺炎误诊为金黄色葡萄球菌肺炎一例报告． 《 中国全科医学 》 ， 2009
*蔡笃运，贾杰，吴涛，苏林光. 类鼻疽假单胞菌肺炎32例临床分析． 《 中国热带医学 》 ， 2006
*戴喜明. 类鼻疽伯克霍尔德菌重症肺炎并发脓毒血症1例． 《 CNKI 》 ， 2012
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
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| style="background: #E6E8FA" align= center| '''<big>类鼻疽杆菌肺炎</big> '''
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[[File:类鼻疽杆菌肺炎.jpg|缩略图|居中|类鼻疽杆菌肺炎<br>[http://images.91160.com/illUploadFile/JY160_20140903_1409759593.jpg 原图链接]]]
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'''别 称''' ：惠氏杆菌肺炎
'''就诊科室''' ：呼吸内科
'''发病部位''' ：肺
'''常见病因''' ：类鼻疽假单胞杆菌感染
'''常见症状''' ：头痛、胸痛、咳嗽和呼吸急促等
'''传染性''' ：有
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'''类鼻疽杆菌肺炎'''即惠氏杆菌肺炎，是由于类鼻疽假单胞杆菌入侵人体引起的疾病。本病流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。可以在人类和动物之间传染。急性感染时大多数病灶发生在肺部。人群对类鼻疽杆菌普遍易感。相关症状有头痛、胸痛、咳嗽和呼吸急促等。潜伏期一般为4～5天，但也有感染后数月、数年，甚至长达20年后发病。此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。据血清学调查，流行地区的人群6%～20%存在隐性感染。男多于女，认为与职业接触有关。
<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/ 类鼻疽杆菌肺炎]39健康网</ref>
==病因==
[[类鼻疽杆菌肺炎]]是由于[[类鼻疽假单胞杆菌]]入侵人体引起的疾病，可以在人类和动物之间传染。主要传播途径为直接接触含有致病菌的水或土壤，经破损皮肤而感染。吸入含有致病菌的尘土或气溶胶，经呼吸道感染；吞噬经病原菌污染的食物，经消化道感染；被吸血昆虫（蚤、蚊）叮咬而造成感染。
<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/blby/ 类鼻疽杆菌肺炎疾病病因]39健康网</ref>
==临床表现==
[[File:类鼻疽杆菌肺炎1.jpg|缩略图|类鼻疽杆菌肺炎<br>[http://img.dxycdn.com/upload/2014/07/10/36/19574378.jpg 原图链接]]]
===[[隐匿型感染]]===
无任何症状仅在血清学检查时发现高滴度特异性抗体。在流行区成年男性健康人群中，阳性率为6%～20%。曾报告在常规X线照片检查时偶尔发现有无症状的感染病例。
===[[急性局限性化脓性感染]]===
常是由于细菌感染了破损的皮肤，局部形成结节，并发淋巴管炎和所属的淋巴结炎。患者常有发热及全身不适，然后迅速发展为急性败血症。
===[[急性肺部感染]]===
是本病最常见的形式。表现为原发性或血源播散性肺炎。起病突然，畏寒或寒战，继而发热，全身肌肉痛，头痛、咳嗽、胸痛、呼吸急促，肺部可听到啰音，X线检查肺部实变，有的可发生薄壁空洞。当体温下降时空洞可持久存在，酷似肺结核的X线表现。某些患者可相继发生进行性肺内播散或血源性播散，发展为败血症。
===[[急性败血症性感染]]===
起病突然，寒战、高热；头部、躯干和四肢皮肤发生小脓疱。如合并肺炎常伴有严重呼吸困难，剧烈头痛，咳嗽及胸痛。肺部出现湿性啰音及胸膜摩擦音。X线检查常显示遍及全肺的、直径4～10mm不规则的结节状阴影，继而结节扩大融合形成空洞。患者可伴发关节炎或脑膜炎。肝脾大。预后差，病情发展迅速，常不及治疗而死亡。
===[[慢性化脓性感染]]===
部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶，如骨髓炎、化脓性淋巴结炎、皮下脓肿、腰大肌脓肿、肺脓肿、脓胸、肝脓肿、脾脓肿及肾盂肾炎等。这些脓肿可形成瘘管，长期不愈可成为慢性型，患者逐渐消瘦衰弱。
<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/zztz/ 类鼻疽杆菌肺炎有哪些症状？]39健康网</ref>
==检查==
===[[实验室检查]]===
*（1）[[ 患者]]大多有贫血。急性期白细胞总数增加，以中性粒细胞增加为主。
*（2）[[细菌培养]]和动物接种 血液、痰、脑脊液、尿、粪便、局部病灶的脓性渗出物作细菌培养或动物接种，可分离出类鼻疽杆菌，Strauss反应阳性。
*（3）[[血清学检测 ]] 间接红细胞凝集试验效价在1：40以上。补体结合试验效价在1：8以上有诊断意义。病后1周即可阳性，4～5周阳性率可达90%以上，抗体滴度可维持1年左右。
===[[其他辅助检查]]===
[[X线检查]]等。
<ref>[http://jbk.39.net/lbjgjfy/jcjb/ 类鼻疽杆菌肺炎应该做哪些检查？]39健康网</ref>
==诊断==
本病有较严格地区性，一个在流行区居住或有旅行史的患者，发生任何不能解释的化脓性疾病或热性病，或在X线片上表现为结核病而又分离不出结核杆菌等情况时，均应考虑有类鼻疽病的可能。再结合实验室检查即可作出诊断。
<ref>[http://www.xywy.com/jksh/2190649.html 类鼻疽杆菌肺炎诊断]寻医问药</ref>
==治疗==
治疗方案根据疾病类型不同而异。对[[急性败血型]]病例必须采取强有力的[[抗菌治疗]]，早期选用两种敏感的抗生素联合治疗。可选用四环素或氯霉素与卡那霉素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶或磺胺异恶唑等联合静滴或肌内注射。
对脓肿者宜外科切开引流，对内科治疗无效的慢性病例，可采用病灶手术切开引流。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_1449235467033745350 类鼻疽杆菌肺炎能治好吗]快速问医生</ref>
==参考来源==
*尹本义. 163类鼻疽杆菌肺炎． 《 vip 》 ， 1992
*林容，陈海. 类鼻疽肺炎误诊为金黄色葡萄球菌肺炎一例报告． 《 中国全科医学 》 ， 2009
*蔡笃运，贾杰，吴涛，苏林光. 类鼻疽假单胞菌肺炎32例临床分析． 《 中国热带医学 》 ， 2006
*戴喜明. 类鼻疽伯克霍尔德菌重症肺炎并发脓毒血症1例． 《 CNKI 》 ， 2012
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]