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立克次體

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立克次體正確地是單個屬的名稱，但是非正式術語“立克次氏體”，複數“立克次體”通常不大寫，通常適用於立克次體中的任何成員。立克次氏體是專性的細胞內寄生蟲，取決於活的真核宿主細胞（通常是內皮細胞）的進入，生長和細胞質內複製。因此，立克次體種不能通過人工營養培養。它們必須在組織或胚胎培養物中生長；通常，按照1930年代初Ernest William Goodpasture和他的范德比爾特大學同事開發的方法使用雞胚。立克次體物種通過多種節肢動物傳播，包括chi 、,、跳蚤和蝨子，並與人類和植物疾病相關。最值得注意的是，立克次氏菌是引起斑疹傷寒，立克次體痘，邦氏炎，非洲tick咬熱，落基山斑疹熱，弗林德斯島斑疹熱和昆士蘭斑疹熱（[[澳洲|澳大利亞]]A斑疹）的病原體。大多數立克次氏菌對[[四環黴素]]類抗生素敏感。

==病原體==

立克次體病可歸類為叢林斑疹傷寒、城巿斑疹傷寒、流行性斑疹傷寒和其他立克次體病（其中包括斑疹熱）。各種立克次體病是由不同類型的「立克次體」所引起。叢林斑疹傷寒和斑疹熱在香港較為常見。城巿斑疹傷寒偶有感染個案，而流行性斑疹傷寒在過去數十年均未有本地報告。

傳播途徑

立克次體病主要經病媒傳播。不同的立克次體病的病媒各有不同，如蟎、蚤、蝨和蜱。

==細胞結構==

==致病機制==

===病徵===

立克次體病的一般病徵類似重感冒，患者會發燒、發冷、頭痛、肌肉疼痛，以及出疹。叢林斑疹傷寒和斑疹熱的特點，是患者在受感染的節足類動物咬過的位置出現穿鑿狀皮膚潰瘍，附近的淋巴腺亦會腫痛。立克次體病可引起嚴重併發症，甚至死亡。

===立克次體的致病機制: I===

* 立克次體繁殖於媒介節肢動物的腸道表皮細胞內; 主要經由糞便排出體外, 偶而有些立克次體可移行到唾液腺,經由叮咬傳給宿主

* 2.斑點熱群(spotted fever group rickettsia；SFG)：最複雜的一群，種類也最多

* 3.恙蟲病(又稱叢林型斑疹傷寒)

叢林斑疹傷寒（又稱為恙蟲病）

===重要的立克次體疾病===

C. O. tsutsugamushi 叢林型斑疹傷寒 (<50%)

* 立克次體疾病的分布取決節肢動物宿主的分布:====叢林型斑疹傷寒====人類經由受感染的蟎叮咬而染病。蟎主要吸食在叢林地區的野生動物（如老鼠）的體液。城巿斑疹傷寒（又稱為地方性斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒） ====流行性斑疹傷寒====人類經由破損的皮膚或黏膜沾染到受感染的蝨的組織碎屑或糞便而染病。蝨可寄生於人體上。如吸入變乾了受感染的蝨的糞便，也有機會受感染。 ====斑疹熱====斑疹熱主要經受感染的蜱叮咬而傳播。蜱可寄生在狗和老鼠身上。破損的皮膚或黏膜如沾染到受感染的蜱的組織碎屑或糞便，也有機會受感染。

===斑點疹熱群===

* 1. 立克次體立克次氏體（西半球）:落磯山發現發燒

* 2. Rickettsia akari（美國，前蘇聯）:立克次體痘

* 立克次體傷寒（全球）-鼠傷寒（地方性斑疹傷寒）

=== 磨砂叢林型斑疹傷寒群===

斑疹傷寒的病原體以前被稱為蟲（R. tsutsugamushi），已被重新分類為東方體。

細菌小RNA在毒力和應激/適應性反應中起關鍵作用。儘管立克次體尚未發現其特定功能，但很少有研究表明新型sRNA在感染了立克次體的人微血管內皮細胞（HMEC）中的表達。

==潛伏期==

叢林斑疹傷寒、城巿斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的潛伏期通常為10 － 12天，而斑疹熱的潛伏期為6 － 10天。

==治理方法==

大部分的立克次體病治療方法相似，患者應接受抗生素及支援性治療。

==預防方法==

傳播叢林斑疹傷寒和斑疹熱的病媒主要生長在有茂密植物的地區。因此，到郊外地區時應採取預防措施，以免被病媒叮咬。

1.出發前:

穿著寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲，並於外露的皮膚及衣服塗上含避蚊胺（DEET）成分的昆蟲驅避劑穿上可完全遮蓋足部的鞋，避免穿拖鞋或涼鞋把褲腳塞進襪子或長靴裡，以免皮膚與節足類動物接觸避免使用有香味的化妝品或護膚品。

2.在途中:

使用行人徑，避免穿過樹叢或草叢。不要觸碰行人徑沿邊的植物避免在草叢或樹叢，或潮濕陰暗的地方歇息，不要把衣物掛在草叢或樹叢上，不要餵飼野生或流浪動物，依照指示重複使用昆蟲驅避劑

3.回程後:

查看身體和衣物，並清理依附的節足類動物，用梘液或肥皂淋浴和清洗衣物，檢查和清潔隨行寵物的身體，如發現有蜱依附在身體上：用鑷子或尖鉗子貼近皮膚並抓牢其頭部，慢慢地施壓把蜱拉出，然後消毒被叮咬的部位，並用肥皂及清水洗手，在移除蜱時要小心不要把蜱捏碎或扭斷，防治立克次體病的病媒與其宿主，也是有效的預防措施：

4.定期替寵物除蟲，定期檢視寵物的寢具及除蟲，定期修剪植物，尤其是處所內的草，要預防老鼠的侵擾，最佳辦法是斷絕其糧食並使其失去匿藏之所。應妥善存放食物及處理垃圾。牆壁及天花板的孔洞亦應修補妥當。此外，蝨可寄生於人體上，因此保持良好的個人衞生，可有效預防流行性斑疹傷寒的蔓延。

孕婦及6個月或以上的兒童可以使用含避蚊胺成分的昆蟲驅避劑。

==視頻==

Hui0721

12,135

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