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【来源】 蓼科植物掌叶大黄，唐古特 [[ 大黄 ]] 或药用大黄的干燥根及根茎，切厚片或块，酒蒸熟。

【性味与归经】苦，寒。 [[ 归脾 ]] 、胃、大肠、肝、 [[ 心包经 ]] 。

【功能与主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽， [[ 湿热黄疸 ]] ，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮， [[ 瘀血经闭 ]] ，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

生大黄苦寒沉降， [[ 气味重浊 ]] ，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解毒的功能[1] 。用于实热便秘，高热， [[ 谵语 ]] ，发狂，吐血，衄血，湿热黄疸，跌打瘀肿，血瘀经闭，产后 [[ 瘀阻 ]] 腹痛，痈肿疔毒；外治烧烫伤[1]。如治热结便秘，潮热谵语的 [[ 大承气汤 ]] （《 [[ 伤寒论 ]] 》）；治湿热黄疸的 [[ 茵陈蒿汤 ]] （《 [[ 伤寒论 ]] 》）；治热毒肠痈的 [[ 大黄牡丹皮汤 ]] （《 [[ 金贵要略方论 ]] 》）；治疮痈肿毒，或烧伤、烫伤的 [[ 金黄散 ]] （《 [[ 外科精义 ]] 》）[1] 。

熟大黄，经酒蒸后，泻下作用缓和，腹痛之副作用减轻，并能增强 [[ 活血祛瘀 ]] 之功[1] 。如治 [[ 瘀血内停 ]] 、腹部肿块、 [[ 月经停闭 ]] 的 [[ 大黄䗪虫丸 ]] （《 [[ 金贵要略方论 ]] 》）[1] 。治跌打损伤，瘀血凝积，气绝欲死，烦躁疼痛的 [[ 鸡鸣散 ]] （《 [[ 三因方 ]] 》）。

大黄中含游离型和结合型蒽醌类衍生物，还含鞣质类、二苯乙烯苷类、萘酚苷类和苯丁酮类成分等[1] 。

9.1 ''' 对化学成分的影响（1）对蒽醌类成分的影响：大黄经酒炒后，结合型蒽醌有所减少[1]。熟大黄，经蒸、炖后其结合型与游离型蒽醌类衍生物均减少，其中结合型大黄酸显著减少，番泻苷仅余微量[1]。大黄炒炭后，其结合型大黄酸被大量破坏，但仍保留少量的各型蒽醌类衍生物，番泻苷已不存在[1]。实验证明，大黄炭中的大黄酚含量为生大黄的2.7倍左右，大黄素6甲醚为生大黄的4.1倍左右[1]。研究证明，炒大黄中，芦荟大黄素和大黄素两种成分的含量分别为生大黄的2.7倍和3.4倍左右；大黄炭则分别为生大黄的1.9倍和2.8倍左右[1]。'''

（2 （1 ）对 鞣质 蒽醌 类成分的影响：大黄 鞣质 经酒炒后，结合型蒽醌有所减少。熟大黄，经蒸、炖后其结合型与游离型蒽醌 类 成分含 衍生物均减少，其中结合型大黄酸显著减少，番泻苷仅余微 量 较高 。大黄炒炭后 ， 约为10%～30%，以缩 其结 合 鞣质与水解鞣质两 型大黄酸被 大 量破坏，但仍保留少量的各型蒽醌 类 混合 衍生物，[[番泻苷]]已不 存在[1] 。 炮制过程 实验证明，大黄炭 中 鞣质类成分变化亦较复杂[的大黄酚含量为生大黄的2.7倍左右，大黄素6甲醚为生大黄的4.1] 倍左右 。研究 结果表 证 明，炒大黄 总鞣质 中，[[芦荟大黄素]]和大黄素两种成分的 含量 下降约18%，熟 分别为生 大黄 降低50%， 的2.7倍和3.4倍左右； 大黄炭 减少近80%[1] 则分别为生大黄的1.9倍和2.8倍左右 。

（2）对鞣质类成分的影响：大黄鞣质类成分含量较高，约为10%～30%，以缩合鞣质与水解鞣质两大类混合存在。炮制过程中鞣质类成分变化亦较复杂。研究结果表明，炒大黄总鞣质含量下降约18%，熟大黄降低50%，大黄炭减少近80%。 （3）对多糖成分的影响：制大黄多糖含量随炮制次数的增加而升高，但六制大黄和九制大黄的含量相近[1] 。

（1）泻下作用：结合型蒽醌为大黄泻下的主要有效成分，酒炒大黄泻下效力比生品降低30%，熟大黄（酒炖）、清宁片降低95%，大黄炭无泻下作用[1] 。

（2）解热作用：炮制对大黄解热作用无明显影响，无论动物解热实验还是临床某些病例均显示：服用大黄生品或制品后体温下降时间早于泻下出现时间[1] 。说明起解热和泻下作用的不是同一种物质，而是不同成分在发挥作用[1] 。解热成分似比泻下成分对热更稳定[1] 。

（3）抑菌作用：大黄中游离苷元如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、 [[ 大黄素甲醚 ]] 等为抑菌、抗肿瘤的有效成分，其泻下作用极其微弱[1] 。体外抑菌实验表明，大黄生品、制品煎剂对金黄色葡萄球菌、 [[ 绿脓杆菌 ]] 、 [[ 痢疾杆菌 ]] 、 [[ 伤寒杆菌 ]] 、 [[ 大肠杆菌 ]] 等菌种均有一定抑制作用[1] 。对金黄色葡萄球菌最敏感[1] 。不同炮制品抑菌活性各有特点，酒炒与酒炖大黄保持了与生品相近的抑菌效力，特别是对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等抑制作用较好[1] 。为临床应用 [[ 熟大黄 ]] 等制品治疗肠伤寒、痢疾等细菌感染疾病提供了科学依据[1] 。选择治疗痢疾进行临床验证比较，生、熟大黄两组，大便常规转阴与大便培养转阴天数基本一致，但从副作用及机体一般情况恢复快慢来看，以熟大黄为优[1] 。其他炮制品如醋炒大黄、石灰炒大黄及大黄炭对痢疾杆菌、伤寒杆菌的抑制作用明显减弱，但对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌仍保持较好抑制作用[1] 。这为临床外用石灰大黄、大黄炭治疗烧伤、烫伤提供了科学依据[1] 。

（4）消炎作用：对大鼠关节肿、巴豆油诱发小鼠耳部炎症及棉球肉芽肿等模型，酒炒大黄消炎作用与生大黄近似，熟大黄、大黄炭消炎作用减弱[1] 。但在临床应用中，熟大黄（酒炖）在治疗成人及儿童化脓性扁桃体炎时，不仅有较好的解热抑菌作用，还显示了较好的消炎作用[1] 。

（5）止血与应激作用： [[ 大黄酚 ]] 具有降低毛细血管通透性，减少伤口渗出，改善血管脆性，缩短凝血时间，促进 [[ 血小板 ]] 生成的作用；大黄素6甲醚也有明显的促血凝作用[1] 。大黄中鞣质成分也可能与其止血、止泻作用有关[1] 。以大鼠应激性及 [[ 幽门 ]] 结扎法两种胃溃疡出血实验模型证明，生大黄、熟大黄、大黄炭内服，对实验性 [[ 胃溃疡 ]] 的出血和出血灶的发生均有良好的止血和预防作用[1] 。生大黄在治疗上消化道出血临床验证中显示止血速度快、作用好等优点，在止血天数上明显优于熟大黄（酒炖），但熟大黄胃肠道副作用小，较生大黄更受患者欢迎[1] 。

（6）免疫作用：体外实验证明，大黄生品、制品去鞣质煎剂，均对人血清中的特异性抗原抗体血凝反应有明显的阻断作用[1] 。熟大黄的阻断效力明显强于生品及其他制品，大黄炭作用最弱[1] 。

（7）对血液流变学的影响：生大黄水煎液仅对血液流变学部分指标（低切、中切、血沉、RBC聚集）有一定作用，白酒炙后对血液流变学各项指标均有显著作用，作用比生品显著增强，故认为酒制可增强大黄的活血作用[1] 。

（8）其他：熟大黄尚具有对血小板聚集的抑制作用（以热压制品作用最显著），对小鼠流感病毒性肺炎的治疗作用，镇痛、镇静作用，降尿素氮作用等[1] 。

（9）毒性：炮制能降低大黄的毒副作用，在临床应用中，生大黄的主要副作用是引起腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，而熟大黄在应用中，则无上述消化道不适反应，说明适宜的炮制程度可消除这一副作用[1] 。

急性与亚急性毒性实验表明，熟大黄和大黄炭的毒性显著减弱[1] 。炮制可减弱生大黄抑制胃酸分泌和 [[ 消化酶 ]] 活性的作用，熟大黄、大黄炭、 [[ 清宁片 ]] “ [[ 苦寒败胃 ]] ”的副作用消失或缓和[1] 。炮制能缓和大黄的泻下作用，对不需要攻下的大黄适应症患者，特别是年老体弱、婴幼儿、孕妇及长期服药者，既可排除其肠内积滞，又可降低其“伤阴血”的副作用。