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疼痛感
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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"
|<center>'''疼痛感'''<br><img src="https:xxxxx//5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190913/721c4a9cf3d5464086be8787da3057ad.jpgjpeg" width="280"></center><small>[https://www.sohu......html com/a/340785617_120052195 圖片來 自OOO自搜狐网]</small>
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'''疼痛感'''（Aching feeling；Pain），也常常简称为痛感（英文nociception，源自拉丁语中的“伤害”）、疼痛（Ache；pain；soreness），是引发疼痛的刺激从受创部位或者病灶部位发出并传导至 [[ 中枢神经 ]] 、使人产生疼痛感知的过程。
==定义==
疼痛是人们求医问药的最常见原因。但因疼痛是人的主观感觉，只能靠患者自诉，其他人才知，否则，他人难以清楚究竟发生了什么，因此很难对它下个定义。
剧痛是身体受伤引起的疼痛。它提醒大脑对潜在的伤害作出反应。它可能持续几分钟到六个月，直到伤害被治愈。
慢性疼痛在创伤痊愈后还要持续很长时间（在某些情况下，即使没有创伤也可能存在 [[ 慢性疼痛 ]] ）。慢性疼痛并不提醒身体做出反应，并且它往往延续六个月以上。
癌症（或恶性）疼痛与 [[ 恶性肿瘤 ]] 有关。肿瘤侵入健康组织，并且压迫神经或血管，产生疼痛。癌症疼痛也可能与进入身体的治疗处理有关。有些医生将 [[ 癌症疼痛 ]] 归入慢性疼痛。
==等级评估==
医学上关于疼痛程度有2种评估方法1.VAS法，即 [[ 视觉 ]] 模拟评分法，是临床上最常用的，具体是在纸上画一条10cm的直线，两端分别表明0和10，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画。2.VRS法，即语言描述评分法，具体方法是将疼痛划分为4级，1）无痛2）轻微疼痛3）中度疼痛4)剧烈疼痛，让病人根据自身感受说出，这种方法病人容易理解，但不够精确。关于疼痛的评估只能逐步细化，要客观判断程度比较困难，上述为2种当前较常用的方法。
==形成原理==
===痛感的形成过程一般分为许多步骤：===
接触刺激——刺激可以是机械的（压力、冲击或者剪切伤）或化学的（烫伤）。
感受—— [[ 神经末梢感受到刺激。
传输——神经将信号发送至 [[ 中枢神经系统 ]] 。信息的传输过程通常需要中枢神经系统的许多神经元参与。
疼痛中枢接收信息——大脑接收信息，以便进一步处理和行动。 [[ 痛觉 ]] 使用的 [[ 神经通路 ]] ，与一般的知觉（如对接触、压感或温度的知觉）不同。对于不引起疼痛的刺激，最先激活的神经元群组是普通的神经感受器。而当刺激引发疼痛时，痛觉感受器最先激活。
接下来，让我们看看您身体中的痛觉通路。
跟普通感觉神经元一样，痛觉神经元位于外周感觉神经中。它们的细胞体处在脊柱内通向外周神经的背根神经节中。正如我们之前提到的，痛觉感受器不是从特定的末梢，而是从任意神经末梢中感受疼痛的，比如感受触觉或者压觉的末梢中。然而，普通的感觉神经元已经髓鞘化（被髓磷脂包裹）并且可以快速传输，而痛觉神经元却只是轻度髓鞘化，甚至根本没有髓鞘化，传输也较慢。我们可以将痛觉感受器分为三类：
A δ 机械感受器——对机械刺激（压力、接触）产生反应，轻度 [[ 髓鞘化 ]] 、快速传输的 [[ 神经元 ]] 。
A δ 机械、热感受器——对机械刺激（压力、接触）和热产生反应，轻度髓鞘化、快速传输的神经元。
阿片类镇痛药作用于神经递质的传输，在中枢神经系统的多个部位阻断原来的阿片受体。它们抑制疼痛知觉的上行通路，并且激活下行通路。阿片类镇痛药被用来进行强效镇痛。常见的药品包括吗啡、杜冷丁、丙氧芬（达而丰）、芬太奴、氧可酮（奥施康定）和可待因。它们很容易使用过量，造成上瘾问题。
辅助镇痛药（联合镇痛药）主要用于处理一些其他情况，它们也可以减缓疼痛。这些混合物常用来处理神经痛（中枢神经系统损伤引起的慢性疼痛）。它们包括以下种类： [[ 抗癫痫药 ]] ，减少细胞膜的通透性，并且激活中枢神经系统神经元潜在的传输。 三环类抗抑郁药，影响中枢神经系统中血液内复合胺和去甲肾上腺素神经递质的传输，从而影响疼痛调节通路。 麻醉剂，通过阻断神经细胞膜上的钠和钾通道来降低潜在的神经传导活动性。例子包括利多卡因、奴佛卜因和苯佐卡因。
==更多信息==
===手术===
在特别情况下，不得不使用手术来处理疼痛通路，改变疼痛知觉与大脑连接的区域——或者进行神经根切断术（破坏外周神经的一部分），或是脊髓前侧柱切断术（破坏脊髓中的上传通路）。这些手术通常只是万不得已的最后手段。
手术介入的目的是根除疼痛的源头。例如，一些人因为椎间盘突出饱受 [[ 背痛 ]] 折磨。发炎的 [[ 椎间盘 ]] 会压迫神经，造成神经疼痛。如果患者不想使用药物治疗，可以尝试手术移除至少部分椎间盘，减缓神经的压力。
===其他疗法===
这些方法并不使用药物或手术。 脊柱疗法（chiropracty）用来减缓对神经的压力 按摩刺激 [[ 血流 ]] ，减少肌肉痉挛，增进感觉信息，可以通过门控理论的方法减少疼痛（参见上一页）。 热敷可以增进血流，而冷敷可以减少红肿发炎，从而治疗疼痛。 用小型电极刺激皮肤可以关闭疼痛的神经门。 针灸能刺激神经细胞并释放内啡肽。更多的刺激也可以关闭疼痛的神经门。 精神控制技术依靠对精神与情绪的控制，通过下行 [[ 神经通路 ]] 减缓疼痛。它们包括放松技术、催眠、 [[ 生物反馈疗法 ]] 和分心技术。疼痛控制需要医生、病人、家庭成员和其他看护者的参与。和使用药物治疗一样，疼痛的起因，疼痛耐受力，治疗的潜在益处和风险都要考虑到。
==参考文献==