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痈
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| style="background: #FF2400" align= center| '''<big>痈 </big>'''
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疖是一个毛囊及其所属[[皮脂]]的急性化脓性腺[[感染]],常扩展到皮下组织。疖常发生于毛囊和[[皮脂]]腺较丰富的部位,如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
多个疖同时或反复发生在身体各部,称为 [[ 疖病 ]] 。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。 疖之名出《时后备急方》。《诸病源候论·疖候》谓:"肿结长一寸至二寸,名之为疖。
"《外科理例·疮名有三》曰:"疖者,初生突起,浮赤无根脚,肿见于皮肤,止阔一、二寸,有少疼痛,数日后微软,薄皮剥起,始出清水,后自破脓出。
常用药物;
百多邦、阿莫西林、 [[ 红霉 ]] 素软膏
治疗费用;
图1 面部“危险三角”区的静脉
图2 颌面部静脉与海绵窦的交通 痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,男性多于女性,感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛,当多数毛囊,皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时,可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块,感染可波及皮下筋膜层及肌 [[ 组织 ]] ,初期周围组织亦有坏死,坏死组织溶解排出后,可形成多数蜂窝状腔洞,继之,腔洞之间皮肤,粘膜或皮下组织亦可发生坏死,致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿。
唇痈病员因唇部极度肿胀,疼痛,张口受限而致进食,言语困难,局部区域淋巴结肿大,压痛,全身中毒症状明显,如畏寒,高热,头痛,食欲减退,白细胞计数及中性白细胞比数升高,唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎,败血症,脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱,从而导致较高的死亡率。
局部治疗宜保守,避免损伤,严禁挤压、挑刺、热敷或用石碳酸(酚)、硝酸银烧灼,以防感染扩散。唇痈还应限制唇部活动,如语言及咀嚼等。进食可用管喂或鼻饲流汁。
疖初起时可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,并保持局部清洁。痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷,可促进早期痈的局限、软化和穿破。在急性炎症得到控制、局部肿瘤局限、并已形成明显的皮下脓肿而久不溃破时,才可考虑在脓肿表面中心、皮肤变薄的区域作保守性的切开,引出脓液;切忌分离脓腔。已溃破或切开引流后,局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷,可收良好的提脓 [[ 效果 ]] ;但已脓污的盐水纱布应及时更换。湿敷一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止。过早停止湿敷,可因脓疲乏阻塞而使病情反复加重。有时,脓栓一时难以排出,可试用镊子轻轻帮助钳出;但对未分离的脓栓或坏死组织切不可勉强牵拉,以防撕伤促使扩散。
对面部疖伴有局部蜂窝组织炎和面痈病员应全身给[[抗菌]]药物,最好从脓头处取脓作细菌培养及药敏试验,以供正确选用抗生素。疑有败血症者应反复作血细菌培养,根据结果选择用药。如致病菌一时潜能确定,可暂时选用对金色球菌敏感的药物,如青霉素、新型青霉素、头孢菌素族及红霉素等,广谱抗生素也可应用。联合用药效果可能更好。