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氟西汀

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在多項針對憂鬱症患者進行的安慰劑和活性藥物對照臨床試驗中,以漢密頓憂鬱量表(HAM-D)作為評估工具,已經證實氟西汀對憂鬱症的療效明顯優於安慰劑。針對強迫症和神經性厭食症患者的試驗也有類似的結論。氟西汀基本由肝臟代謝,通過去甲基化作用生成活性代謝產物去甲氟西汀(demethylfluoxetine)。氟西汀的消除半衰期為4-6天,去甲氟西汀則為4-16天。主要經腎臟排泄。由於可分泌至母乳,所以建議向孕婦及哺乳期婦女處方要謹慎。
===助中風患者康復===
商品名為百憂解的氟西汀(Fluoxetine)是一種「選擇性血清素再回收抑制劑」(SSRIs),是常用的抗憂鬱藥物之一。研究人員查列特(Francois Chollet)說,這研究結果意味著,該藥對神經細胞作用提供一條新的研究道路。法國土魯斯大學醫學中心(Toulouse University Hospital)最新研究發現,讓中風的病患服用百憂解(Prozac),不但可以解決中風後的憂鬱症狀,還有助於中風患者從癱瘓狀態恢復行動。
==不良反應及副作用== 根據禮來公司百優解的使用說明書 研究發現 中風患者在連續 服用 氟西汀的常見不良反應有:全身或局部過敏,胃腸道功 百憂解3個月後行動 紊亂(如噁心、[[嘔吐]]、消化不良、[[腹瀉]]、吞嚥困難等),心跳加速,[[厭食症|厭食]],[[頭暈]]、[[頭痛]],睡眠異常,疲乏,精神狀態異常,性功能障礙,視覺異常,呼吸困難等等 力明顯恢復 對於正 使用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)等藥物 ,應禁用氟西汀。對於肝 的運動 功能 不全者 測試上 氟西汀和去甲氟西汀 服用百憂解 半衰期分別增至7天和14天,因此應考慮減少 中風病患比服 安慰 量或降低 病患進步大。百憂解治療中風後遺症的副作 藥頻率 包括噁心和腹瀉,但問題不大 。 美國食品藥物管理局公布指 由於病患中風後常同時 所有抗 憂鬱 藥都有增加年輕人自殺可能性的風險。 症,研究 有實驗 指出 服用氟西汀後 對於小孩可能增加 這讓中風患者多 自殺可能性 一個益處 而對於成人則可能減小了自殺可能性。 此外,亦 讓這藥具 報導稱服用氟西汀可能引起暴力傾向增強 雙重功效 臨床發現大劑量的服用氟西汀可能導致一些 患者 出現藥 只需積極面對與參與 性孤獨症。但是停用後 理治療,憂鬱 症狀 會消失 將因服藥而減輕 已知可能後遺症<ref>[https:PSSD(Post//newtalk.tw/news/view/2011-SSRIs sexual dysfunction):SSRI後的性功能障礙。01-10/11246 法國研究:百憂解助中風患者康復]新頭殼NewTalk</ref>
==安全用量==
根據禮來公司對其產品Prozac的詳細說明,藥廠根據在狗隻上的實驗結,建議每日攝取份量不可超過80毫克,否則會引起[[肝]]代謝不良。現時在已知的接近200宗服用氟西汀致死的病例,死者均服用了數百毫克(超過20粒)份量的氟西汀。
 
===停藥風險===
此藥作用機理尚未完全闡明,一般認為可能和腦中血清素活動增加有關。突然停藥可能會引發戒斷綜合症,導致焦慮、頭暈,感官變化。此藥不安全用於孕期會影響寶寶發展。如果之前已在使用此藥,在母乳餵養期間應停止使用。儘管現在已有不少較新的藥物。
==濫用可能性==
現時氟西汀的安全份量訂為約每周300-600毫克。根據醫學上對濫用藥物的定義,由於氟西汀不會干擾多巴胺的分泌水平,因此FDA不認為氟西汀可被濫用。不過,亦有報告指「不影響多巴胺水平」只表示有關藥物不容易成癮,但不表示不會令人興奮。
 
==不良反應及副作用==
根據禮來公司百優解的使用說明書,服用氟西汀的常見不良反應有:全身或局部過敏,胃腸道功能紊亂(如噁心、[[嘔吐]]、消化不良、[[腹瀉]]、吞嚥困難等),心跳加速,[[厭食症|厭食]],[[頭暈]]、[[頭痛]],睡眠異常,疲乏,精神狀態異常,性功能障礙,視覺異常,呼吸困難等等。 對於正在使用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)等藥物者,應禁用氟西汀。對於肝功能不全者,氟西汀和去甲氟西汀的半衰期分別增至7天和14天,因此應考慮減少用藥劑量或降低用藥頻率。
 
美國食品藥物管理局公布指出所有抗憂鬱藥都有增加年輕人自殺可能性的風險。也有實驗指出服用氟西汀後,對於小孩可能增加了自殺可能性,而對於成人則可能減小了自殺可能性。
 
此外,亦有報導稱服用氟西汀可能引起暴力傾向增強。臨床發現大劑量的服用氟西汀可能導致一些患者出現藥物性孤獨症。但是停用後症狀會消失。已知可能後遺症:PSSD(Post-SSRIs sexual dysfunction):SSRI後的性功能障礙。
==相關新聞==
===百憂解退出台灣替代藥備戰===
台灣每年約有1.5萬名患者使用百憂解,由於「百憂解錠20毫克」健保藥價每年調降,加上近年原物料及運輸成本上漲,精算後已經不敷成本,於2019年4月1日起停止供貨,退出台灣市場。仍有14家藥廠生產同成分學名藥,應不影響患者權益。<ref>[https://www.cna.com.tw/news/firstnews/201903180182.aspx 憂鬱症老藥百憂解4月停供 國內仍有14家生產同成分藥]中央通訊社-重點新聞</ref>
==影片==
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