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兔热病
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==概述==
本病的主要特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应。临床表现因不同型别而异,有发热、淋巴结肿、皮肤溃疡、眼结合膜充血和溃疡、呼吸道感染、胃肠炎和毒血症等。在 [[ 抗生素 ]] 出现前,死亡率为5~15%,现已降至1%,胃肠伤寒型死亡率较高。感染后终身免疫(主要是 [[ 细胞免疫 ]] )。1914年,人类报道了第 1例病例,有细菌学证实。1924年,日本医生对此病作了进一步证实。1926~1928年,前苏联也发现了类似的疾病。后来本病在世界各地流行较广, [[ 自然疫源 ]] 地主要以北半球较多,先后有美国、 [[ 加拿大 ]] 、 [[ 墨西哥 ]] 等十多个国家作过报道。1957年,中国首次从黄鼠分离出本菌,以后本病在野兔和病人中得到证实,只有小范围流行。
==病因==
土拉菌的储存宿主主要是家兔和 [[ 野兔 ]] (A型)以及啃齿动物(B型)。A型主要经蜱和吸血昆虫传播,而被啮齿动物污染的 [[ 地表水 ]] 是B型的重要传染来源。家禽也可能作为本菌的储存宿主。在有本病存在的地区, [[ 绵羊 ]] 比较容易被感染,主要经蜱和其他吸血昆虫叮咬传播。人因接触野生动物或病畜而感染。出现季节性发病高峰往往与媒介昆虫的活动有关,也可能是发生水源感染。
主要是直接接触、消化道摄入感染和 [[ 昆虫 ]] 叮咬等途径,传染能力强,能通过没有损伤的粘膜和 [[ 皮肤 ]] ,所以从事狩猎、农业活动、野外活动及处理病畜时应该要特别注意。
不分 [[ 年龄 ]] ,性别和职业,主要是从事狩猎、屠宰、肉类皮毛加工等特定 [[ 职业 ]] 的农牧民机会较大。
病原体经由皮肤或黏膜侵入人体后,多数患者可在局部引起原发的溃疡病灶。 [[ 细菌 ]] 首先顺淋巴管达到局部淋巴结,引起炎性反应,以致淋巴结肿大。一部分细菌被 [[ 吞噬细胞 ]] 消灭,其他细菌则侵入血循环,继而引起菌血症。细菌随 [[ 血液循环 ]] 散布至各器官,引致心、肝、肺、脾、肾等脏器出现一系列病变。
与溃疡相联通的深部和浅部 [[ 淋巴结 ]] 多被侵犯而呈局灶性坏死和化脓,但不发生腺周炎。 [[ 肺 ]] 部病变可见肺叶的实质性损害与胸膜下坏死灶的融合,并可发生脓肿。 [[Category:410 醫藥總論]]