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放射线对肠壁的损伤作用有直接和间接两种方式，在组织病理学上通常可分为3个时期，即急性期、亚急性期和慢性期。急性期发生在放疗后早期，亚急性期发生在放疗后2～12个月，慢性期发生在12个月以后。

是放射线通过直接引起肠黏膜上皮细胞的再生障碍导致的肠壁损伤，在代谢旺盛、有丝分裂活跃的细胞表现的最为明显，尤其是肠黏膜基底部的隐窝细胞和黏膜上皮细胞。黏膜的完整性依赖于对脱落上皮细胞的不断的更新，在非照射区域绒毛上皮的正常更新一般需要5～6天。当由于放射损伤引起的肠黏膜上皮的脱落速度超过隐窝细胞产生的速度，黏膜上皮再生系统的平衡即被破坏，脱落的上皮细胞不能够被有效的补充，结果就会出现肠黏膜腐脱(sloughing)，肠壁绒毛变短，上皮表层区域变小。当细胞更新系统进一步受到损伤，就会形成微小溃疡，随着时间的推移，微小溃疡相互融合，可以形成肉眼可见的溃疡。同时，黏膜下发生一系列病理生理变化，出现水肿、炎性细胞浸润以及毛细血管扩张等，并引起肠黏膜对液体和营养物质的吸收障碍，黏液的过量分泌，甚至引起出血。急性期的变化常常引起自限性临床症状，例如腹痛、黏液性腹泻、里急后重和直肠出血等。该期常在放疗开始后3～4周达到高峰，然后逐渐消退。

File:放射性肠炎7.jpg|缩略图|放射性肠炎[http://a1.att.hudong.com/11/43/19300001361541132634430779646.jpg 原图连接][http://www.zhengjia.com/jiankangyangsheng/teseliaofa/40230_6.shtml 图片来源于]

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在急性放射反应期，减少10%剂量即可明显减轻病人症状。治疗轻度腹泻和结、直肠炎引起的不适，可用镇静药、解痉药，辅以温水坐浴，供给充分营养等，同时应让病人卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多食少餐为原则，注意观察全身情况的变化。如水泻难以控制，胆盐吸收不良可能是其原因，这种情况下应用消胆胺(4～12g/d)可有明显效果。有些早期反应明显的病人(尤其是儿童)采用不含麸质、牛乳蛋白和乳糖的要素饮食可有益处。有继发性感染时，应用抗生素，必要时可给予胃肠外营养。目前，对严重急性放射性肠炎和晚期慢性放射性肠炎的治疗仍是较棘手的问题，治疗包括对症处理和营养支持。全胃肠外营养可供给充分能量，使胃肠道休息和促进损伤的愈合，是严重放射性肠炎的首选措施，在部分患者还可促进内瘘自行闭合。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩，血液及组织中谷氨酰胺水平降低，细菌易位加重。试验显示，含谷氨酰胺二肽的TPN对小肠黏膜有良好的营养作用，谷氨酰胺可能通过促进绒毛腺细胞的有丝分裂，加速损伤黏膜的愈合；表皮细胞生长因子在增强TPN提供较完善营养，使胃肠道得到充分休息的同时，通过改善损伤肠黏膜的形态结构，可提高小肠对谷氨酰胺的摄取率及对其合成和利用产生有益的影响，达到减少细菌易位率、降低死亡率的目的。

对放射性直肠炎可用类固醇激素作保留灌肠，也可服用柳氮磺胺吡啶或用它的主要成分5-氨基柳酸(5-ASA)作灌肠，5-ASA灌肠的效果比口服柳氮磺胺吡啶好。有的病人有直肠出血，一般不严重，大多因粪便刺激脆弱的肠黏膜引起。小出血常可在内镜下用钕、钇铝石榴石(Nd：YAG)激光烧灼止血。Saclarides等人报道用4%甲醛溶液(福尔马林)灌肠对16例由于放射性直肠炎引起的顽固性直肠出血进行治疗，75%的病人在一次治疗后出血停止，其余病人在2～4次灌肠后停止出血。出血量大且经上述处理出血不止者，可考虑行外科手术直接结扎出血部位血管。对慢性放射性结直肠炎，近年来有报道采用高压氧治疗而取得良好疗效。