4,068
次編輯
變更
支气管镜
,無編輯摘要
{{medical}}揭密真相的內容僅供參考,並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊,應諮詢專業人士
{| class="wikitable" align="right"
|-
== 发展 ==
1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内取出异物,这是历史上第一次用硬质内镜进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。此后,硬质支气管镜沿用了将近70年,由于硬质支气管镜检查范围有限,且需全身麻醉下操作,其临床应用有限随着光导纤维的发展,逐渐出现了可弯曲的内镜 。1964 。 1964 年日本OLYMPUS公司的池田设计了进入气管各分支的内镜,制成标准的光导纤维支气管镜,1967年正式命名为可弯曲纤维支气管镜气道病变的诊断和治疗中具有明显优势。
上世纪八十年代,随着电子技术的发展,一种新的可弯曲支气管镜应运而生,即电子支气管镜。它是将电荷耦合器(CCD)安装在内镜前端代替原来的内镜头,由电缆代替纤维束传像,而不是通过棱镜或光导纤维传导。1987年2月,世界第一台电子可弯曲支气管镜上市。电子支气管镜操作时医生不再对着目镜进行,而是对着显示屏,其图像更清晰、画面更逼真,操作更加方便。目前国内大多数医院已经使用电子支气管镜进行支气管镜检查。无论是用纤维支气管镜还是电子支气管镜进行操作,统称为支气管镜检查。
== 分类 ==
硬镜的操作端有多个接口,包括呼吸机接口、光源接口、吸引管和激光纤维接口。开口的近端可被封闭或开放,以利于观察目镜和其他设施通过。观察目镜长50cm,外径4.5mm,接光源后可通过硬镜管腔作窥视检查。光源为STORZ482B冷光源。
软性支气管镜又称可弯曲支气管镜,分为纤维支气管镜和电子支气管镜。
纤维支气管镜由光学和非光学2个部分组成。其基本组成部分是玻璃——纤维束。每束纤维直径为8~12μm,外包第2层玻璃,即外膜。光线不断被束壁来回反射,以每分钟反射10000次的速度从镜头到达操作者手中的目镜,在此过程中外膜有助于维持影像的稳定。光缆中也有一条操作通道(直径>2mm的空腔),自远端延伸至柄部。该通道可用于吸引、吹氧、滴注冲洗液或药物(如局部麻醉药)。但外径<2mm的纤维支气管镜没有操作通道。自柄部杠杆发出的2条钢丝走行在光缆中,能控制末端在矢状面上的运动。金属“外衣”保护了直至远端水平的整条插入光缆,光缆末端呈铰链式运动。冠状面上的运动是通过控制杠杆和旋转自柄部至远端的整条纤维支气管镜共同实现的。最后一个组成部分是光源,由1束或2束独立的玻璃纤维束将光线从柄部传播到远端,从而照亮目标。从柄部引出一条“通用”光缆可以连接到医用内镜光源上。 [3]
电子支气管镜是在纤维内镜的目镜处连接一微型电荷耦合器(charge coupled device,CCD)接口,可将图像转变为数字信号,再在电视系统显示,如Panasonic松下内镜图像电视系统、SONY全数码内镜图像电视系统、EVIS CV-200/230内镜图像电视系统等,能够提供适时图像捕捉、录像、编辑等功能。这种CCD能将光能转变为电能,再经过视频处理,即对图像进行一系列加工处理并通过各种方式将图像储存和再生,并最终显示在电视屏幕上,具有影像清晰,色彩逼真,分辨率高,还有放大、照像、录像、微机处理、资料储存、易于操作、更为安全及便于消毒等优点。
== 适用范围 ==
[[File:支气管镜1.jpg | thumb | 300px | left | 支气管镜 <br> [http://pic.wenwen.soso.com/pqpic/wenwenpic/0/20171215040001-1095608080_jpeg_300_176_11082/ 原圖鏈接] ]]
(一)疑为气管、支气管、肺病变而诊断不明者
(二)用于治疗与气管、支气管、肺有关疾病
支气管镜检查的禁忌症:
对尿毒症、免疫抑制、肺动脉高压、肝脏疾患、凝血系统疾患、血小板减少、上腔静脉阻塞综合征等患者,行支气管镜检查时易导致持续性出血或大出血,术前应检查血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间,必要时停服抗凝药物7天。<ref>[http://health.people.com.cn/n1/2019/0726/c14739-31257971.html 支气管镜检查有哪些适应症、禁忌症呢?,人民网2019年07月26日] </ref>
== 注意事项 ==
== 高危人群 ==
== 禁忌症 ==
神智混乱而无法控制的病患,有出血倾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,严重心律不整或高血压控制不佳者,未曾治疗之开放性肺结核患者
各种疾病之末期患者,心肺功能不良者,肺动脉高血压者,气喘发作或控制不良者,大量咳血者。
== 临床应用 ==