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气管异物
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''' 自行创建中文名'''： xxxxxx 气管异物
''' 自行创建就诊科室'''： xxxxxx 耳鼻喉科
''' 自行创建英文名称'''： xxxxxx respiratory tract foreign body
''' 自行创建多发群体'''： xxxxxx 儿童
''' 自行创建常见发病部位'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxx 喉、气管、支气管
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== 病因 ==
*小儿正处于发育期阶段，其大脑机能比较低下，不能统管全身，咽喉的防御保护机能也不健全，极易使异物误入气管。
*小儿的咀嚼机能不完善，较硬的食物不能被嚼碎，容易被吸入气管。
*工作时的不良习惯。如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以老年人及某些疾病的患者。老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。
== 临床表现 ==
* 气管异物 ： 异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸道不完全堵塞，患者有严重的呼吸困难，并可引起喘鸣。随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨胀等），呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。 *支气管异物
* 支气管不完全阻塞吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。检查时可发现：呼吸时患侧胸部运动受限制；患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音。
* 支气管完全阻塞呼气、吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限制，患侧胸部平坦，呼吸音减弱或完全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音。
== 急救方法 ==
[[File:Prince 2007年在超級盃的經典演出.jpg | thumb | 300px | left | 王子 Prince 2007年在超級盃的經典演出 <br> [https://ysolife.com/prince-rogers-nelson/ 原圖鏈接] ]]*一岁以内的婴儿 ： 这个时期的婴儿如果发生窒息，应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察异物有没有被吐出。如果没有吐出，立即将婴儿翻过来，头低足高，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次以后将孩子翻过来重复上一步骤。直至将异物吐出。* 三岁以上及成人 ： 施救者站在被救者身后，两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，然后快速有力的向内上方冲击，直至异物排出。*如果身边没有其他人，如何自救 ， 这时候只能靠自己，趁着意识还清楚一定要争分夺秒，自己一手成拳，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置，直至将异物排出为止。
如果自己力气不够，那么迅速寻找一把靠背的椅子或者桌子。然后将自己的腹部按压在椅子背、桌角或者其他坚硬的物体向上向内快速冲击，一定要快、准反复冲击，直至异物排出。
* 意识不清怎么办，要立刻用徒手方法打开气道，使呼吸道畅通，若确定无呼吸，先试行口对口人工呼吸两次，如吹气时胸廓不上抬，说明气道完全阻塞，应立即进行膈下腹部冲击6～10次，然后，仔细检查口腔内有无异物，若能见到异物，设法将其取出。如不成功，需按照腹部冲击—清理气道—试行吹气—腹部冲击的顺序反复进行。
* 如果患者出现无法咳嗽、不能说话、或者脸色发青几乎无法呼吸，即可确认为异物卡喉。完全梗阻窒息的抢救：黄金四分钟。如果错过了最佳时机，患者可能因为脑部的缺氧、缺血会导致不可逆的坏死，或者死亡。就算最后抢救成功也可能会留下很严重的并发症。为了避免更多的悲剧发生，无论是家长、老师、甚至身边的每一个人都应该学习这项急救法。<ref>[https://www.sohu.com/a/302734192_120057454 气管异物窒息急救法 ，搜狐网 2019-03-21] </ref> * 发生气道异物阻塞的较大儿童或成年患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象。此时可以询问患者：“你被卡住了吗？”如患者点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”急救法抢救。如无这一征象，你应观察以下征象：1.患者能不能说话或呼吸。2.是否有面、唇青紫。* 是否失去知觉。如果失去知觉要立即判断，是否符合心肺复苏的条件。施救者站在患者身后，前脚置于患者双脚间成弓步状，用手将患者背部轻轻向前推，使患者处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于气道异物被排出。* 施救者将一只手握拳，以大拇指与示指侧对准患者肚脐上约两横指的腹部，注意不要接近胸骨最下面的骨骼处。另一手置于握拳手的小指侧并握紧，双手急速冲击性地、向后上方（患者的枕部）压迫其腹部1~5下，反复有节奏地进行，以形成气流把异物冲出。这一急救法又被形象地称为“余气冲击法”。* 如果“海姆立克”法有效的话，患者恢复呼吸，如果无效，患者没有呼吸，意识很快丧失，无法保持身体直立，此时应安全将患者放在地上，迅速确定无意识无呼吸后，开始心肺复苏，进行30次胸外心脏按压，2次人工呼吸。每一次人工呼吸前检查口腔，有无被冲出的异物，迅速用手指从口腔一侧钩出。<ref>[http://health.people.com.cn/n1/2018/1105/c14739-30381729.html 气道异物阻塞 “海姆立克”来急救，人民网 2018-11-05] </ref>
== 检查及诊断 ==
* 多有异物吸入史及典型异物吸入症状。