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{| class="wikitable" align="right"|-| style="background: #FFB6C1" align= center| 呼吸道  '''<big>气管 异物 是生活 </big> '''|-| [[File:气管异物4.jpg|缩略图|居 中 常见急症之一。若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或X线检查阴性者，或有不明显 |[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190108/181d6b7ef3f14d2eb1572e1bc5c30e33.jpeg 原 因 图链接][https://pic.sogou.com/d?query=%C6%F8%B9%DC%D2%EC%CE%EF%CD%BC%C6%AC&st=255&mode=255&did=600#did599 来自 360 的 支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命。图片]]]|-| style="background: #CDCDCD" align= center| |-| align= light|'''自行创建'''： xxxxxx

1.儿童喜将小 '''自行创建'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxxxxx '''自行创建'''： xxx|} 呼吸道异 物 置口 是生活 中 戏弄每遇啼哭 常见急症之一。异物可存留在喉咽腔、喉腔 、 欢笑 气管和支气管内，引起声嘶 、 惊吓时突然 呼 吸 困难等，右支 气 管较粗短长 ， 稍 故异物易落入右主支气管。75%发生于2岁以下的儿童。若 有 不慎即可 异物 吸入 呼 史，或疑有异物 吸 道 入史，虽无体征，或X线检查阴性者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命 。2== 病因 ==[[File:气管异物4. jpg|缩略图|气管 异物 本 ]]*小儿正处于发育期阶段，其大脑机能比较低下，不能统管全 身 光滑，咽喉的防御保护机能也不健全，极易使异物误入气管。*小儿的咀嚼机能不完善，较硬的食物不能被嚼碎，容易被吸入气管。如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、 * 小 橡皮盖、塑料 儿在进食时由于哭闹或发笑，使声门开放，从而使口中的食物被吸入气 管 帽套等均 。*部分小儿有口含食物的习惯，当跌倒或嬉戏时，容 易 使口中的食物被 吸入 气管。*当小儿患有 呼吸道 疾病时，由于频繁的咳嗽可使食物误入气管 。3. * 工作时的不良习惯 。 如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以 致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。4.生活中的不良习惯如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。5. 老年人及某些疾病的患者 。 老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。== 临床表现 ==* 气管异物 异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸道不完全堵塞，患者有严重的呼吸困难，并可引起喘鸣。随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨胀等），呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。 *支气管异物 早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。 * 支气管不完全阻塞吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。检查时可发现：呼吸时患侧胸部运动受限制；患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音。* 支气管完全阻塞呼气、吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限制，患侧胸部平坦，呼吸音减弱或完全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音。== 急救方法 ==*一岁以内的婴儿这个时期的婴儿如果发生窒息，应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察异物有没有被吐出。如果没有吐出，立即将婴儿翻过来，头低足高，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次以后将孩子翻过来重复上一步骤。直至将异物吐出。* 三岁以上及成人施救者站在被救者身后，两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，然后快速有力的向内上方冲击，直至异物排出。*如果身边没有其他人，如何自救这时候只能靠自己，趁着意识还清楚一定要争分夺秒，自己一手成拳，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置，直至将异物排出为止。如果自己力气不够，那么迅速寻找一把靠背的椅子或者桌子。然后将自己的腹部按压在椅子背、桌角或者其他坚硬的物体向上向内快速冲击，一定要快、准反复冲击，直至异物排出。* 意识不清怎么办，要立刻用徒手方法打开气道，使呼吸道畅通，若确定无呼吸，先试行口对口人工呼吸两次，如吹气时胸廓不上抬，说明气道完全阻塞，应立即进行膈下腹部冲击6～10次，然后，仔细检查口腔内有无异物，若能见到异物，设法将其取出。如不成功，需按照腹部冲击—清理气道—试行吹气—腹部冲击的顺序反复进行。如果患者出现无法咳嗽、不能说话、或者脸色发青几乎无法呼吸，即可确认为异物卡喉。完全梗阻窒息的抢救：黄金四分钟。如果错过了最佳时机，患者可能因为脑部的缺氧、缺血会导致不可逆的坏死，或者死亡。就算最后抢救成功也可能会留下很严重的并发症。为了避免更多的悲剧发生，无论是家长、老师、甚至身边的每一个人都应该学习这项急救法。<ref>[https://www.sohu.com/a/302734192_120057454 气管异物窒息急救法 ，搜狐网 2019-03-21] </ref> == 检查及诊断 ==* 多有异物吸入史及典型异物吸入症状。* 发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症状。* 颈胸检查，可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感。呼吸运动度差，肺患侧呼吸音弱，可有肺不张或肺气肿、气胸、或纵隔气肿体征。* X线检查可能有纵隔摆动、肺不张、肺气肿。异物如为金属即可确诊。* 支气管镜检查可确诊。 == 治疗 ==* 直接喉镜或支气管镜取出异物。* 个别用支气管镜钳取有困难者开胸取出。* 因异物致心力衰竭时，应酌情用强心药物，在心电监护下，及时取出异物。* 有严重气胸、纵隔气肿时，应及时引流。* 呼吸道有继发感染，应用足量有效抗生素。== 参考文献 ==