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肺癌
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==转移途径==
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
<ref>[http://www.sohu.com/a/155147721_126260 中老年人腿脚不好有可能是肺癌脑转移]搜狐网</ref>
==临床表现==
[[File:肺癌临床表现.jpg|缩略图|肺癌临床表现<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=285149571,3909527479&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
[[肺癌]]患者的临床表现因病情[[轻重]]、[[发病]]部位、[[疾病]]类型、[[肿瘤]]大小、[[癌症]]有无转移等而不同。
肺癌不仅表现为肺部的表现，和可能转移后并发其他疾病。对于肺部原发肿瘤表现，可有[[咳嗽]][[咳痰]]、[[咳血]]、[[哮喘]]、[[哮鸣]]、[[胸闷]]以及[[体重]]下降、[[发热]]等症状。
对于肺外胸内扩展引起的症状，包括[[胸痛]]，其疼痛性质可为[[钝痛]]、[[剧烈]]疼痛或局部[[压痛]]，[[呼吸困难]]、[[吞咽困难]]、[[声音嘶哑]]、[[上腔静脉阻塞综合征]]（表现为头、颈、前胸部及上肢的淤血、水肿，颈静脉扩张等）、[[Horner]]综合征（同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等）。
对于[[肺癌]]转移的病人，以[[小细胞]]肺癌居多，若转移至[[中枢神经系统]]，会引起[[头疼]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，[[精神状态]]异常 还可能会发生[[癫痫]]、[[偏瘫]]、[[小脑功能障碍]]等症状；若转移至[[骨骼]]，会引起[[骨痛]]和[[病理性]]的骨折；转移至[[腹部]]可能会引起[[胰腺炎]]症状或[[阻塞性黄疸]]；转移至[[淋巴结]]，主要是锁骨上淋巴结，淋巴结固定、且较硬，慢慢的变大变多，可以融合，但无疼痛的感觉。对于胸外表现，可表现为[[杵状指]]或[[肥大性]][[骨关节病]]、[[高钙血症]]、[[肌肉神经综合征]]、[[类癌综合征]]（支气管痉挛性喘息、腹泻、皮肤潮红、心动过速）、[[血小板减少性紫癜]]等症状。
<ref>[https://www.wendangwang.com/doc/74f0e77ac60db88028f7ff4b/8 img4.imgtn.bdimg.com 肺癌临床表现]文档网</ref>
==检查==
===X线检查===
[[File:肺癌检查.jpg|缩略图|肺癌检查<br>[http://pic2.cmt.com.cn/WebImages/43693/43693_0ba88c5d-a2e0-4deb-9235-cba0ac758f05.jpg 原图链接]]]
通过[[X线检查]]可以了解[[肺癌]]的[[部位]]和[[大小]]，可能看到由于支气管阻塞引起的局部[[肺气肿]]、[[肺不张]]或病灶邻近部位的[[浸润性]]病变或肺部[[炎变]]。
===支气管镜检查===
通过[[支气管镜]]可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取[[肿瘤]]组织供[[病理]]检查，或吸取支气管分泌物作[[细胞学]]检查，以明确诊断和判定组织学类型。
===细胞学检查===
[[痰细胞学]]检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的[[癌细胞]]。[[中央型]]肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，[[周围型]]肺癌痰检的阳性率则仅约50%。
===剖胸探查术===
[[File:肺癌症状.jpg|缩略图|肺癌症状<br>[http://www.jnrmyy.com/uploads/allimg/170421/1-1F421092349491.jpg 原图链接]]]
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作[[剖胸]]探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
===ECT检查===
[[ECT]]骨显像可以较早地发现[[骨转移灶]]。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静桔止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。
===纵隔镜检查===
[[纵隔镜]]检查主要用于伴有[[纵隔淋巴结]]转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。
原发性支气管肺癌的诊断依据包括：[[症状]]、[[体征]]、[[影像学]]表现以及[[痰癌细胞]]检查。
<ref>[http://www.jnrmyy.com/jkjiaoyu/2017/0421/1723.html 第23届全国肿瘤防治宣传周 —科学防治肺癌]健康教育</ref>
==诊断==
[[File:肺癌征兆.jpg|缩略图|肺癌征兆<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=3203678803,4255963689&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
根据临床症状、体征、影像学检查和组织病理学检查做出诊断。肺癌的早期诊断具有重要意义，只有在病变早期得到诊断和治疗，才能获得较好的疗效。
肺癌早期缺乏典型症状，对40岁以上人群，应[[定期]]进行[[胸部X线]]普查。出现肺癌[[原发症状]]或转移[[症状]]者及时做[[胸部X线]]片检查或[[胸部CT]]检查，发现肺部有[[肿块阴影]]时，应首先考虑到肺癌的诊断，应作进一步检查，经过[[组织病理学]]检查明确诊断。
==治疗==
[[肺癌]]是一种非常常见的[[恶性肿瘤]]，早期肺癌预后比较好，中晚期预后较差。目前主要的治疗方法有[[手术]]切除，[[放疗]]，[[化疗]]以及[[生物靶向]]治疗。
==预防==
[[File:肺癌预防.jpg|缩略图|肺癌预防<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=3870785793,2484359691&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方发达国家通过控烟和保护环境后，近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防，一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治；三级预防为康复预防。
===禁止和控制吸烟===
国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率，且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此，戒烟是预防肺癌最有效的途径。
===保护环境===
已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
===职业因素的预防===
许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。
===科学饮食===
增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12317069116901747247 肺癌治疗方法？]快速问医生</ref>
==参考来源==
*张湘茹，孙燕，孔维红. 去甲长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例． 《 中华肿瘤杂志 》 ， 1998 *王丽. 中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）解读． 《 世界临床药物 》 ， 2015
*陈万青，张思维，邹小农. 中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
*邹小农. 中国肺癌流行病学． 《 中华肿瘤防治杂志 》 ， 2007
*王中华，缪小平，谭文等. XRCC1单核苷酸多态与晚期非小细胞肺癌对铂类药物化疗敏感性的相关性． 《 Chinese Journal of Cancer 》 ， 2004
==文章来源==
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]