鼻孔流膿檢視原始碼討論檢視歷史
鼻孔流膿是粘膜病理改變表現為水腫、增厚、血管增生、淋巴細胸和漿細胞浸潤、上皮纖毛脫落或鱗狀上皮化生以及息肉樣變，若分泌腺管阻塞，則可發生囊性改變。引起的原因有很多種。由於身體上火的原因也會引起鼻孔流膿。治療本病應重視變態反應性病因處理，去除感染病源;改善通氣引流，維護生理功能及適當施行手術。[1]
原因
慢性化膿性鼻竇炎是鼻疾病中最常見的疾病，常為急性鼻竇炎未徹底治癒或反覆發作而形成。牙源性上頜竇炎及部分篩竇炎也可以開始即成慢性。慢性化膿性鼻竇炎可以某一鼻竇單發，但常為多發性。凡一側或兩側鼻竇均患炎症者，稱全鼻竇炎。
緩解方法
慢性化膿性鼻竇炎的治療：
1、滴鼻劑：以減充血劑為主，其能改善鼻腔通氣和引流，常用者是1%麻黃素生理鹽水。本病多數與變態反應騰，故減充血劑內可適當加入類固醇類激素藥物。此外，滴鼻劑配伍中應含有保護和恢復鼻粘膜纖毛活性的成分，如ATP、溶菌酶等。
2、上頜竇穿刺沖洗：每周1―2次。必要者可經穿刺針導入硅膠管留置於竇內，以便每日沖洗和灌入抗生素與類固醇激素等藥物。
3、置換法用負壓吸引法：使藥液進入鼻竇。應用於額竇炎、篩竇炎和蝶竇炎，最宜於慢性化膿性全鼻竇炎者。方法：①先用1%麻黃素生理鹽水收縮鼻粘膜，以利竇口開放，擤盡鼻涕。②取仰臥、墊肩或頭低垂位，使下頜頦部與外耳道口連線與水平線(即床平面)垂直。③將以0.5%麻黃素生理鹽水為主並適當配入抗生素、類固醇激素和a糜蛋白酶的混合液約2―3ml注入治療側鼻腔。④用連接吸引器(負壓不超過24kPa)的橄欖頭塞入治療側前鼻孔(不能漏氣)，同時指壓另一側鼻翼以封閉該側前鼻孔，並令患者連續發斷續的開、開、開音，同步開動吸引器，持續約1―2秒即停，如此重複6―8次。
4、額竇導管沖洗：由於鼻額管解剖變異甚多，且常被過度發育的篩泡或肥大和炎性腫脹的中鼻甲所阻擋，使導管通入竇內之可能性極小，加之掌握本法較難，故目前已較少應用。
5、輔助性手術：如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和糾正高位鼻中隔偏曲等。手術目的是解除中鼻道及其附近區域的阻塞，改善鼻竇通氣和引流，促進鼻竇炎症的消退。
6、鼻竇手術：上述保守治療無效者可採用手術方法：
(1)經典的鼻竇根治性手術：原則是切除患竇不可逆性病變粘膜，並建立鼻竇與鼻腔間長期穩定的勇氣和引流。如徹底切除竇內粘膜後，行上頜竇內側壁和鼻腔下鼻道開窗、開放額竇鼻額管和蝶竇開口等。
(2)功能性內窺鏡鼻竇手術：原則是解除鼻腔和鼻竇口的通氣和引流障礙，清除以中鼻道為中心的附近區域(竇口鼻道複合體)病變，特別是前組篩竇的病變，無須行廣泛的鼻竇粘膜切除。即通過小範圍或局限性手術解除廣泛的鼻竇病變。如鈎突切除術、前篩竇切除術、上頜竇自然口、蝶竇開口和額竇開口擴大術等。
檢查
一、體格檢查
採取病史給了我們初步印象和啟示，同時也指導我們對疾病的性質有一個概念。
二、實驗室檢查
實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據進行歸納和分析，從中提出幾種診斷之可能，然後進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。如：鼻竇內窺鏡可見膿液、息肉樣變、X線鼻竇片顯示模糊或液平、上頜竇穿刺沖洗有膿有助診斷。
鑑別診斷
鼻孔流膿需要與慢性額竇炎、慢性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎相鑑別：
慢性額竇炎：急性額竇炎發病30天後仍有炎症遷延者，稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作，並常伴有慢性篩竇炎。慢性鼻炎：慢性鼻炎(chronicrhinitis)是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎(chronicsimplerhinitis)。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎(chronichypertrophicrhinitis)。
急性鼻竇炎：急性鼻竇炎(acutesinusitis)系鼻竇粘膜的急性炎症。多繼發於急性鼻炎。急性傳染病、牙根感染、變態反應、氣壓性損傷、鼻腔異物、腫物、腺樣體肥大、慢性疾病以及機體抵抗力差等均可誘發。致病菌以化膿性球菌多見，如肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。真菌感染較少。主要症狀為鼻塞、流膿涕、頭痛、重者畏寒、發熱、全身不適。以上頜竇及篩竇多見。X線檢查為確診手段之一。
慢性篩竇炎：在鼻竇中，以篩竇解剖最為複雜，特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鈎突和篩漏斗等，是中鼻道內的小突起和溝狀間隙，稱為竇口鼻道複合體。該處是鼻腔吸入氣流衝擊之處，也是細菌、病毒、吸入性抗原(變應原)最易侵入的部位。無論感染或變態反應，開始都是表現為該處粘膜腫脹，纖毛運動停止，篩竇通氣和引流受阻，然後才波及到其他鼻竇。由於篩竇引流不暢，若有炎症不易消散，很易遷延成為慢性。
慢性蝶竇炎：過去認為蝶竇炎是罕見鼻病。據劉君謙(1958)660例鼻竇X線片觀察，單獨慢性蝶竇炎者只有6例，占0.9%。由於蝶竇位置較深，鼻鏡檢查照明不足，看不到其開口情況，再加蝶竇炎的症狀不明確，因而認為蝶竇炎的發病率是最低的。近年來由於冷光源鼻內窺鏡的問世，可以利用各種視角，以提高其鼻內各處的照明度和可見度，克服了視野的限制，因而慢性蝶竇炎的發病率也明顯提高。據趙綽然等資料(1988)，在700例常規鼻內窺鏡檢查中，蝶竇炎者58例，占8.3%。