黃斑病變檢視原始碼討論檢視歷史
黃斑病變又稱Rieger中心性視網膜炎，青年性出血性黃斑病變。本病為發生於黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡膜視網膜病灶，伴有視網膜下新生血管及出血，臨床上並不少見，一般為單眼發病，年齡多在50歲以下。
黃斑是人體視網膜的一個正常結構，位於眼球視網膜後極部，在充足的照明條件下，負責中央視覺，可以幫助分辨微小的細節和顏色。一般來說，發生在視網膜黃斑區的病變則稱為黃斑病變（maculopathy），患者可出現視力下降、視物變形或眼前黑影等症狀。臨床上可以將黃斑病變分為多種類型，其中老年人易得老年性黃斑病變，中青年人易得中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，簡稱「中漿」。目前黃斑病變的具體原因並不十分清楚，但可能與遺傳、年齡、眼部基礎疾病、外傷或手術史等因素有關。
基本信息
遺傳性：部分有遺傳性
是否醫保：部分藥物、耗材、診治項目在醫保報銷範圍，具體報銷比例請諮詢當地醫院醫保中心。
就診科室：眼科
常見症狀：視力下降、視物變形、眼前黑影
主要病因：目前病因並不十分明確
檢查項目：眼底檢查、熒光素血管造影、吲哚菁綠血管造影、光學相干斷層掃描、阿姆斯勒方格表
病因
1、部分患者的黃斑病變有家族聚集性，提示可能與遺傳因素有關。
2、老年性黃斑病變的發病率隨年齡增長而增高。
3、黃斑囊樣水腫可繼發於一些眼部的炎症，如葡萄膜炎、視網膜血管炎等。
4、長期患有高血壓、糖尿病的人群容易出現黃斑病變。
5、繼發性黃斑裂孔可由眼外傷、黃斑變性、高度近視眼等引起。
6、近視性黃斑變性見於高度近視眼患者。
7、吸煙、飲酒、營養缺乏（如胡蘿蔔素）也可引發黃斑病變。
8、某些內眼手術後，如青光眼、白內障、視網膜脫離手術後均可發生黃斑病變。
臨床表現
中心視力減退，有中心暗點，視物變形，玻璃體無炎性改變，眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑（PD），以1PD以下為多見，病灶邊緣處有弧形或環形出血，偶有呈放射形排列的點狀出血，病灶外周有一色素紊亂帶，病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的範圍內，病程末期，黃斑區形成黃白色瘢痕。
診斷
通常根據患者的典型症狀，並結合相關的檢查可以做出初步的診斷。醫生為了明確病因常需要詳細詢問患者的病史，如患者是否做過眼部的手術、是否有高度近視、是否有糖尿病、高血壓等慢性疾病。
鑑別診斷
老年性黃斑病變在早期階段可有視力緩慢減退的症狀，需要與「老花眼[1]」相鑑別。老花眼是每個人都必須經歷的一個生理現象，患者可出現看近處的物體模糊不清，需要將目標放遠才能看清的症狀，一般可通過佩戴矯正鏡來改善症狀。黃斑病變的主要表現為中心視力下降、視物扭曲等。一般通過眼底檢查可以鑑別，老花眼患者的黃斑區並無器質性病變，而黃斑病變患者的黃斑區可發現病變。
治療
藥物治療
1、抗血管內皮生長因子（抗VEGF）藥物;目前臨床上常用的治療方法是向玻璃體內注射抗血管內皮生長因子藥物，通過抑制血管內皮生長因子，使新生血管逐漸消失，可減緩病情進展，改善視力問題。常用的藥物包括康柏西普、雷珠單抗、阿柏西普。
2、糖皮質激素:糖皮質激素也具有抑制新生血管的作用，常用曲安奈德、乙酸阿奈可他，它們主要通過抑制血管內皮細胞移行發揮作用。但是這些藥物在注射後可能會有復發的問題，因此需要多次注射。
3、維生素類藥物:如維生素C、維生素E等，大量服用維生素類藥物有利於改善視力。
4、非甾體類抗炎藥:若患者的黃斑病變為眼內炎症所致，醫生可能會給予一些非甾體類抗炎藥。
手術治療
如果黃斑區的視網膜發生了結構性的改變，則可能需要進行手術治療，如黃斑裂孔、黃斑視網膜前膜等。
1、玻璃體切割術
（1）近視性黃斑病變：出現嚴重影響患者視覺質量的視網膜劈裂，或發生視網膜脫離可選擇玻璃體切割術。
（2）黃斑裂孔[2]：繼發於高度近視的黃斑裂孔發生視網膜脫離的危險很大，所以需要進行玻璃體切割術治療。
（3）黃斑視網膜前膜：如果黃斑視網膜前膜的患者出現了進行性視力下降，且明顯視物變形，則可行玻璃體切割術。
（4）黃斑囊樣水腫：若因白內障術後的玻璃體牽引而發生黃斑囊樣水腫，可通過玻璃體切割術進行治療。
2、其他:出玻璃體切割術外，臨床上用於治療黃斑病變的手術還包括黃斑下出血清除術、黃斑轉位術等。
其他治療
1、激光光凝:激光光凝可通過破壞視網膜中的異常血管來達到治療黃斑病變的目的，但術後可能會發生激光斑不斷擴展危害中心視力的風險，在目前已有抗新生血管藥物的情況下已經較少應用。不過對於距離中心凹較遠的病灶仍可使用激光光凝。
2、光動力療法:醫生會向患者注射光敏劑，然後光敏劑通過血液循環達到異常異常眼部血管時，用特殊激光激活光明及，從而破壞異常血管。在經過多項大型臨床試驗後證實，光動力療法可以明顯降低中等程度以上的視力下降。
3、其他:除上述治療方法以外，臨床上還可用經瞳孔溫熱療法、放射療法來治療黃斑病變。
併發症
視網膜病變通常作為糖尿病的眼部併發症出現，視力的急劇下降、璃體出血、青光眼、白內障、血管性青光眼，甚至失明。
視頻
黃斑病變的病因是否明確、會遺傳嗎？
眼珠發黃是不是黃斑病變？