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風痰

風痰 原圖鏈接

別 稱 ：風痰證，肝經風痰 就診科室 ：中醫科 常見症狀 ：脈弦面青，四肢滿悶 便溺秘澀，時有躁怒 其痰青而多泡

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風痰，病證名。痰擾肝經的病證。風痰證有以下兩方面的含義：一是指痰擾肝經的病證。《醫學入門》卷五：「動於肝，多眩暈頭風，眼目瞤動昏澀，耳輪瘙癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇證，名曰風痰。」《醫宗必讀》卷九：「在肝經者，名曰風痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時有躁怒，其痰青而多泡。」又名肝經風痰。二是指素有痰疾，因感受風邪或風熱怫鬱而發的病證。《泰定養生主論》：「風痰者，因感風而發，或因風熱怫鬱而然也。此皆素抱痰疾者，因風、寒、氣、熱、味而喘咯咳唾，非別有五種之痰。」

由於時代認識的局限，唐宋以前，風之外受內生，統稱「中風」。近代根據風之成因，將風病分為外風和內風。風痰之「風」古人多從外風立論，並未詳加區分論治，但外風和內風在治療原則上有本質的不同，外風宜散，內風宜熄，故應將風痰證分為外風觸痰證與內風痰擾證兩大類。凡內風擾動挾有痰邪者可歸於內風痰擾證，「肝為風木之髒」，因「肝風」不同於外來之風，亦名「內風」。至於素有痰疾，受風觸發之證為外風觸痰證。

病因病機

有關風痰的病因病機，歷來認識頗不一致。有謂因風生痰者，有謂因痰動風者。其實既稱風痰，當是有風有痰，風與痰合邪為患。痰之生成，為外感六淫，內傷七情或飲食不節等導致臟腑功能失調，氣化不利，水液代謝障礙而成。

外風觸痰證的病因病機主要有兩方面：一方面，風邪外襲影響肺之宣肅，肺津停蓄不布，凝而成痰，如《聖濟總錄》指出：「論曰風痰之病，得於氣脈閉塞，水飲積聚。……蓋風壅氣滯，三焦不和，則水飲易為停積。風能生熱，壅亦成痰。」另一方面為內有伏痰，脾肺氣虛，外風乘虛而入，與內痰相合而成。如《玉機微義》曰：「蓋風痰者，形寒飲冷」。

內風痰擾之病因病機須從整體觀和辨證觀出發。導致內風病變產生的因素是多方面的，如肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風、脾虛生風、血燥生風、血瘀生風等。「諸風掉眩，皆屬於肝」，「風氣通於肝」，內風多責之於肝。「見肝之病，知肝傳脾」，脾乃土髒，為生痰之源，故肝風為病，往往與痰相兼為患。內風與痰又可互生，一方面風可生痰，如肝陽化風，煎熬津液，化而為痰，致肝風痰濁相兼；另一方面痰可生風，痰熱內伏，復為情志、飲食、煩勞所觸動，情志抑鬱或晦怒傷肝，肝失疏泄，氣機鬱結化火，致肝陽亢盛，內生肝風。正如《醫方考》謂「風痰者，濕土生痰，痰生熱，熱生風也。」

臨床表現

眩暈頭風，眼目瞤動昏澀，耳輪瘙癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木踡跛，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時有躁怒，其痰青而多泡。

辨證施治

風痰之證需審「風」之所由，審因論治。

外風觸痰證

證候：可見於許多肺系疾病，如咳嗽，哮喘等，亦可見於頭痛、眩暈等疾病，治則：疏風化痰。主方：止嗽散、參蘇散、牽正散等。常用宣散風邪藥與化痰藥配伍，又當辨別風寒風熱之性，配以辛熱辛涼之藥。

內風痰擾證

治則：熄風化痰。常用平肝熄風藥與化痰藥配伍，但應辨別內風之成因，

（1）肝陽化風夾痰證候：眩暈欲仆，頭搖而痛，項強肢顫，語言蹇澀，手足麻木，步履不整，或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。治則：平肝熄風，清熱化痰。主方：羚角鈎藤湯，定癇丸。

（2）脾虛痰濕風盛證候：厭食、便溏、腹脹、舌象胖大或有齒痕、面黃、多嘆息、浮腫、肢重、嗜睡、胸悶等。有時單一，有時頻見，因痰濕程度、部位、新久等而異也。治則：化痰熄風，健脾祛濕。主方：半夏白朮天麻湯。還應注意痰之寒熱而施以溫化寒痰藥或清熱化痰藥，痰所停留部位不同，其治亦有所區別。針對內風痰擾，而陰虛或陽亢之勢不甚明顯時，亦可佐以少量辛熱搜風豁痰之藥，但要注意藥味不可過多，藥量不可過大，以免耗陰傷津，內風更加妄動。

（3）風痰急症證候：痰涎壅盛，阻礙氣道，呼吸急迫，陰陽之氣難以續接。治則：根據急則治標與「其在上者，因而越之」的原則，因勢利導，採用涌吐祛痰。主方：古人常用瓜蒂散、三聖散、救急稀涎散及參蘆飲等方。此法對於體壯正氣旺盛之人尚可，但對於素體虛弱，年老體弱之人仍需謹慎使用。

學術論文

• 馮學功. 論腎虛氣弱風痰瘀血阻絡在缺血性中風恢復期病機中的重要性． 《 中醫雜誌 》 ， 1998
• 王志英，周學平，郭立中，金路. 周仲瑛教授從風痰論治支氣管哮喘的經驗介紹． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010
• 張永春，汪受傳. 汪受傳從風痰論治兒童多發性抽動症經驗． 《 CNKI 》 ， 2010
• 鄧悅，常立萍，齊鋒，李雙娣等. 高血壓病從"風痰瘀絡"論治的思考． 《 CNKI 》 ， 2011
• 李保東，鞏尊科. 中風痰證與SOD及MDA關係的探討． 《 遼寧中醫雜誌 》 ， 1997