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戰國七雄

非淋菌性尿道炎 原圖鏈接

英文名稱 ：non-gonococcal urethritis 就診科室 ：泌尿外科 常見病因 ：病原體多為衣原體、支原體、皰疹病毒等 常見症狀 ：尿道刺癢，伴尿急、尿痛、排尿困難 傳播途徑 ：性接觸傳播 傳染性 ：有

非淋菌性尿道炎（Non-gonococcal Urethritis）是指由淋菌以外的其他病原體，主要是沙眼衣原體和支原體等引起的一種性傳播疾病。在臨床上有尿道炎的表現，但在分泌物中查不到淋球菌，細菌培養也無淋球菌生長。女性患者常合併子宮頸炎等生殖道炎症。本病目前在歐美國家已超過淋病而躍居性傳播疾病的首位，在我國日益增多，成為最常見的性傳播疾病之一。

病因

非淋菌性尿道炎是一種多病因的綜合徵，病原體多為衣原體、支原體、滴蟲、皰疹病毒、念珠菌等。30%～50%的非淋菌性尿道炎與沙眼衣原體有關，20%～30%為解脲支原體感染，10%由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、單純皰疹病毒、生殖支原體、腺病毒和桿菌等微生物引起。衣原體和支原體對外環境抵抗力較弱，加熱56℃，5～10分鐘可將其殺死，常用消毒劑如福爾馬林、來蘇爾、石碳酸等也極易將其殺死。

臨床表現

非淋菌性尿道炎
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典型症狀

尿道刺癢，伴有尿急、尿痛及排尿困難，但症狀較淋菌性尿道炎輕。

無症狀或排少量黏性分泌物

在較長時間不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可泌出少量黏液性分泌物，有時僅表現為痂膜封口或內褲污穢。有相當一部分人可無任何症狀。

泌尿生殖系炎症

男性患者可發生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多患者可無症狀，一般可發生尿道炎、黏液膿性宮頸炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

診斷

非淋菌性尿道炎
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由於有些非淋菌性尿道炎的患者可無任何症狀，發病緩慢，症狀不典型，在初診時易被誤診或漏診，因此，對有尿道炎的患者，應注意以下幾點：

• ①患者有不潔性生活史，潛伏期一般為1～3周。
• ②對無症狀的患者，首先確定有尿道炎，然後再與淋病作鑑別；
• ③取分泌物進行革蘭染色排除淋病的可能，當高倍視野下可見到10～15個中性粒細胞，同時無革蘭陰性雙球菌時，可疑診為非淋菌性尿道炎；
• ④免疫熒光法或酶免疫法檢查沙眼衣原體或培養法檢查解脲支原體，陽性者可以診斷。

鑑別診斷

非淋菌性尿道炎鑑別
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非淋菌性尿道炎主要與淋病相鑑別：

病原體

非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體，白色念珠菌，陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。

臨床症狀

非淋菌性尿道炎的分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現出來；淋病的開始症狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現出來。 　　

併發症

男性主要並發附睾丸炎，前列腺炎及Reiter綜合徵等；女性主要為輸卵管炎，盆腔炎，異位妊娠及不育症等。

治療

非淋菌性尿道炎治療
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西藥治療

• 1.目前對四環素、強力黴素、紅黴素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。
• 2.磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。
• 3.慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。
• 4.鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效，對支原體有效。
• 5.四環素。
• 6.強力黴素。
• 7.紅黴素硬脂酸鹽。
• 8.紅黴素琥珀酸乙酯。
• 9.美滿黴素。

中藥治療

針對非淋菌性尿道炎的病因、病機，中藥治療以清熱解毒，利濕通淋為主，輔以補腎固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高機體免疫力為組方之法，如中草藥銀花泌炎靈片等。主治熱淋下焦濕熱證，對尿頻、尿急、尿澀痛、尿短赤、尿淋瀝，尿赤黃、腰痛、腹脹痛等療效明顯。

預防

• 1.提倡潔身自愛，根除性混亂現象。
• 2.患者未治癒前不得與任何人發生性關係。
• 3.個人預防感染與淋病類似。
• 4.患者應專用浴盆，浴巾，連同內褲都要經常煮沸消毒。
• 5.治療性伴侶。

參考來源

• 譚開明，王箭. 3280例非淋菌性尿道炎中支原體感染的檢測． 《 中華醫院感染學雜誌 》 ， 2006
• 李亞里. 非淋菌性尿道炎與女性生殖道衣原體支原體感染的診治． 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 ， 1998 *徐小平. 非淋菌性尿道炎患者支原體感染及藥敏分析． 《 CNKI 》 ， 年
• 徐修禮，孫怡群，彭道榮等. 217例非淋菌性尿道炎患者支原體檢測及耐藥性分析%Detection and Drug-susceptibility Analysis of Mycoplasma Isolated from 217 NGU Patients． 《 中華醫院感染學雜誌 》 ， 年 *王荷英，施美琴. 非淋菌性尿道炎的生殖支原體檢測． 《 中華皮膚科雜誌 》 ， 1998