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陰道囊腫
陰道囊腫
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英文名稱 :vaginal cyst

就診科室 :婦科

常見病因 :多數是由陰道壁內殘留的副中腎管

中腎管組織發展而來
常見症狀 :一般無症狀

陰道囊腫是陰道良性腫瘤中最常見的,正常陰道沒有腺體存在,但偶可發現孤立的迷走的隱窩,並由此形成含有液體的瀦留性囊腫,並非贅生性或增生性腫瘤。陰道囊腫又分為上皮包涵囊腫(獲得性)和胚胎遺留性囊腫(先天性)兩類。一般囊腫上皮多來源於胚胎時期的苗勒氏管,中腎管及泌尿生殖竇。 [1]

病因

上皮包涵囊腫是由於分娩時陰道黏膜受損,或陰道手術縫合時陰道黏膜被捲入陰道深層,傷口癒合後此黏膜繼續增生脫屑,然後液化形成囊腫。病理學檢查多為復層扁皮細胞。一般無症狀,常於檢查時發現。胚胎遺留性囊腫又稱中腎管囊腫,陰道旁的中腎管如有阻塞,分泌物瀦留可形成囊腫,在陰道側壁或下段的前壁可見到,呈成串或多發,如葡萄或乒乓球大小,囊腫壁薄為單房。 [2]

臨床表現

囊腫可能為分節狀或為多數性,囊腫大小不一,一般均為2~3cm直徑,外表光滑,固定,觸之有囊性感。這種囊腫經常較小而無臨床意義,但偶爾可生長很大,而引起性交困難或性交疼痛,甚至阻礙分娩,有時壓迫膀胱三角區,引起小便次數增加。在極少數病例中,其細長索狀的蒂可引起腸管的扭曲和阻塞。

囊腫的內容物多為水樣漿液性乳白色液體,也有呈深棕色者。其顏色和黏稠度視有無囊內出血和出血量多少而不同。 [3]

檢查

1.主要通過詢問患者病史,了解其囊腫進展情況。

2.婦科檢查,初步評估囊腫位置及毗鄰解剖。

3.影像學檢查:B超、MRI檢查等,進一步明確患者囊腫大小、位置及內容物的大致情況。 [4]

診斷

位於陰道前外側壁的小囊腫,診斷無困難。 [5]

鑑別診斷

大而突於陰道口陰唇間者,雖形同膀胱膨出,但排尿後不見其縮小,或用金屬導尿管插入後,同時用手指擠捏囊腫基底部,感覺導尿管與囊腫有一定距離,不難鑑別。

位於陰道後穹隆的囊腫應和子宮直腸窩疝鑑別,後者每在咳嗽時增大,或用手指上推時縮小,甚至消失;並在三合診時囑患者運用腹壓,可有陰道直腸隔膨隆,鼓出的感覺,這是腸曲因腹壓進入陰道直腸窩的疝囊所致,而陰道囊腫則無上述變化。

位於前陰道壁下1/2部的囊腫須和尿道憩室及尿道腺膿腫鑑別。後兩者雖亦形成陰道膨隆,但均和尿道相通,當用手向前壓迫時,可見有尿液或膿液自尿道流出。

位於陰道後壁近處女膜處的小囊腫多為包涵囊腫。此外還須與雙子宮,雙陰道畸形,及一側陰道閉鎖,經血瀦留者鑑別。這種情況極罕見。患者雖有月經,但痛經逐漸加重,且所形成的陰道一側囊腫張力較大,色紫。必要時可行局部穿刺鑑別。 [6]

治療

手術切除為主。如囊腫位置不太高,手術常不困難,但在剝離過程中須注意且勿傷及尿道或膀胱。如果腫瘤大而位於穹隆深部,且向闊韌帶內擴展時,則不可能經陰道將其完整的切除,即使同時經腹部手術,也非常困難。有些作者認為將殘留的囊壁用刮匙刮後,將其殘端的邊緣分別和陰道黏膜切口的相應邊緣縫在一起造口,再用紗條填塞陰道,壓迫殘留囊腔,有可能使殘留的囊壁完全粘連閉合,即使不能粘連閉合,也不至於再充脹起來。 [7]

預防

根據病因,除了避免陰道損傷外,提倡定期婦科檢查早發現早治療[8]

參考來源

  • 張旭紅,薛鳳霞.   外陰及陰道囊腫的處理. 《 CNKI 》 , 2009  
  • 岳天孚,張士偉.   陰道囊腫及良性腫瘤的診斷與治療. 《 CNKI 》 , 1998  
  • 莫東梅,胡寶茹.   2%碘酊局部注入治療外陰及陰道囊腫51例臨床觀察. 《 中國實用醫刊 》 , 2002  
  • 萬光珍,田洪超,張輝.   無水乙醇注入治療前庭大腺及陰道囊腫30例. 《 浙江腫瘤 》 , 2000  
  • 林添英.   平陽黴素治療女性外陰陰道囊腫14例報告. 《 廣東醫學 》 , 1996

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