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銀屑病

銀屑病 原圖鏈接

銀屑病：尋常型銀屑病 膿皰型銀屑病 紅皮病型銀屑病 關節病型銀屑病

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎症性皮膚病，病程較長，有易復發傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現以紅斑，鱗屑為主，全身均可發病，以頭皮，四肢伸側較為常見，多在冬季加重。

病因

本病的病因雖然進行過許多研究，但至今尚不十分清楚。目前認為，本病的發生不是單一的原因，可能涉及多方面。

遺傳

相當一部分患者有家族性發病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。一般認為有家族史者約占30%。發病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現率顯著增高。銀屑病與其他疾病（如類風濕性關節炎，特應性皮炎等）遺傳位點可能存在重疊。

別稱	英文名稱	就診科室	傳染性
牛皮癬	psoriasis	皮膚科	無
多發群體	常見病因	常見症狀
青壯年人	未明，與遺傳、感染、免疫、內分泌等有關	以紅斑，鱗屑為主

感染

銀屑病的發病原因
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從體液免疫（抗鏈球菌組），細胞免疫（外周血及皮損T細胞）、細菌培養和治療等方面均證實鏈球菌感染與銀屑病發病和病程遷延有關。在銀屑病患者，金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關。本病的發生與病毒（如HIV病毒）和真菌（如馬拉色菌）感染雖然有一定關係，但其確切機制尚未能最後證實。

免疫異常

銀屑病的發病誘因
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研究證明銀屑病是免疫介導的炎症性皮膚病，其發病與炎症細胞浸潤和[[[炎症因子]]有關。

內分泌因素

部分女性患者妊娠後皮損減輕甚至消失，分娩後加重。

其他

精神神經因素與銀屑病的發病有一定關係。飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會誘發銀屑病。

臨床表現

銀屑病分型
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尋常型銀屑病

為最常見的一型，多急性發病。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。

膿皰型銀屑病

較少見，分泛髮型和掌跖型。泛發性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發病。以四肢屈側和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時受累。

銀屑病症狀
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紅皮病型銀屑病

又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴重的銀屑病。常因外用刺激性較強藥物，長期大量應用糖皮質激素，減量過快或突然停藥所致。

關節病型銀屑病

又稱銀屑病性關節炎。銀屑病患者同時發生類風濕性關節炎樣的關節損害，可累及全身大小關節，但以末端指（趾）節間關節病變最具特徵性。受累關節紅腫疼痛，關節周圍皮膚也常紅腫。

診斷

根據本病的臨床表現，皮損特點，好發部位，季節性可診斷。

治療

銀屑病治療
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本病目前尚無特效療法，但並非不治之症。適當的對症治療可以控制症狀。由於本病是一種慢性復發性疾病，不少患者需要長期醫治，而各種療法都有一定的不良反應。主要有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。

外用藥

銀屑病治療
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新發的面積不大的皮損，儘可能採用外用藥。藥物的濃度應由低至高。選用哪一種藥，要結合藥物本身的性質和患者的具體病情。

內用藥

（1）甲氨蝶呤(MTX) 是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內被激活的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性，MTX是系統治療銀屑病的標準用藥。
（2）維A酸類 維A酸類藥物可以調節表皮增殖和分化以及免疫功能等，用於泛發性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病，嚴重斑塊狀銀屑病，單獨服用或與其他療法聯合應用，有較滿意的療效。

銀屑病治療
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（3）免疫療法和生物製劑療法 環孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應用於嚴重型銀屑病有較好療效。
（4）抗生素 部分銀屑病的發生和復發與細菌、真菌、病毒等微物感染有關，特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應用青黴素，頭孢菌素類治療，療效良好。

物理療法

可應用紫外線，光化學療法（PUMA），寬譜中波紫外線（BB-UVB）療法，窄譜中波紫外線（NB-UVB）療法，水療

中醫中藥治療

可應用中草藥和複方青黛丸、雷公藤、複方丹參片等中成藥。

預防

銀屑病預防
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一、預防感染：局部感染灶是誘發銀屑病的一個重要原因，尤其是感冒後，並發扁桃體炎，氣管炎，需要積極治療，儘量縮短病程，扁桃體反覆發炎，與銀屑病發作有密切關係者，可考慮扁桃體切除術，這一點對青少年患者尤為重要。

二、過敏因素：是銀屑病的重要誘發原因之一，由於飲食或服用藥物，或接觸某種物質而過敏，常可誘發銀屑病的發生，患者每次復發後，需仔細回想近來曾服用了什麼東西，或接觸了某種物質，從而使皮膚發癢，繼而出現紅斑，那麼這種物質，今後應儘量避免接觸，比如，某些海產品，牛羊肉，辛辣事物及其它物質等。

三、受潮着涼：受風寒侵襲而誘發銀屑病的為數較多，由於居住環境潮濕，天氣寒冷，可使本病發生或加重，因此患者應儘量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風乾燥。

銀屑病預防
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四、精神因素：日常生活由於工作壓力大，休息不好，精神過度緊張，造成情緒不穩定，憂思郁怒，又不能合理的調整保養肌膚或長期飲食沒有規律，暴飲暴食，多食腥發動風之物，酗酒飲茶過度，以及外界原因引起感冒，發熱，扁桃體發炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導致銀屑病發病和復發，患者應儘量控制情緒，保持平靜心情，保證充足的睡眠時間，必要時可服用適量鎮靜劑。

五、慎用下列控制性藥物：首次選用什麼樣的藥物來治療銀屑病，對其療效及愈後是否復發起關鍵作用，在一

銀屑病預防
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個時期內，醫學界在研究治療銀屑病的方向問題上，相當程度上走進了誤區，主要表現在：當銀屑病患者身上剛開始出現丘疹性紅斑時，此時說明患者機體免疫能力降低，內分泌功能紊亂，微循環失暢致使皮膚排泄功能障礙，使體內應排泄的內毒素積聚於皮下，而所用的藥物不是用來提高免疫能力，恢復皮膚的正常代謝功能，排泄內毒素，而是用激素，免疫抑制劑來抑制免疫，控制皮膚排泄功能，結果越治越重，最終造成病情更加頑固很難治，那麼作為一個患者應該對這類藥物有個基本的認識，目前常用於控制銀屑病的藥有皮質激素類，抗腫瘤類等。

總之，銀屑病的誘發原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意環境衛生，積極消除誘發因素如忌酒，忌辛辣，魚蝦，海味，羊肉及腥發動風之物，慎防感冒，扁桃體發炎，患病要到正規醫療部門治療，慎用有些控制性藥物等等，才能減少復發機會。

視頻

什麼是銀屑病 ？

如何準確確診銀屑病

參考來源

• 丁曉嵐，王婷琳，沈佚葳等. 中國六省市銀屑病流行病學調查． 《 中國皮膚性病學雜誌 》 ， 2010
• 鄭敏. 銀屑病是細胞免疫介導性疾病？． 《 中華皮膚科雜誌 》 ， 2002
• 李紅，柳鋒. 埋線治療銀屑病臨床療效觀察． 《 中國皮膚性病學雜誌 》 ， 2004
• 楊雪琴，李世蔭，邵長庚等. 用現代醫學模式論防治銀屑病的觀點． 《 中華皮膚科雜誌 》 ， 1997
• 宋坪，楊柳，吳志奎，鄒憶懷等. 從玄府理論新視角論治銀屑病． 《 北京中醫藥大學學報 》 ， 2009