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論痛篇第五十三
【題釋】
主要論述了不同體質的人,對於針刺、艾灸和藥物的耐受力也不同,治療疾病,要根據不同的體質,因人制宜。因本篇主要是闡述人體對針刺灸火的耐痛問題,所以名為"論痛"。
【原文】
黃帝問於少俞日筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,各不同,其於針石火炳之痛何如?腸胃之厚薄堅脆亦不等,其於毒藥何如願盡聞之。少俞日人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者,耐痛,其於針石之痛火炳亦然。
黃帝日其耐火炳者,何以知之?少俞答日加以黑色而美骨叫者,耐火炳。黃帝日其不耐針石之痛者,何以知之?少俞日堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火炳亦然。
黃帝日人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?少俞日同時而傷,其身多熱者,易已多寒者,難已。黃帝日人之勝毒,何以知之?少俞日胃厚、色黑、大骨及肥骨者,皆勝毒;故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。
【注釋】
[1]美骨骨骼發育完善、健美。
【釋義】
[1] 黃帝問少俞道人體的筋骨有強壯與軟弱的不同,肌肉有堅實與脆弱的區分,皮膚有厚薄之別,腠理有粗疏與緻密之異,他們對於針刺和艾火灸灼所引起疼痛的忍耐能力如何呢,人體腸胃厚薄、堅實和脆弱也不相同,他們對於藥物的耐受能力又怎樣呢?希望你詳盡地講給我聽聽。少俞回答說骨骼強壯、筋脈軟弱、肌肉舒緩、皮膚較厚的人,能夠忍耐疼痛,無論是對針刺或艾火燒灼的疼痛,其耐受程度都是同樣的。
黃帝問怎麼知道有些人能夠耐受艾火燒灼的疼痛呢?少俞答道不但骨骼強壯、筋脈軟弱、肌肉舒緩、皮膚較厚,還有色黑、骨骼發育完善而勻稱,就能夠耐受艾火燒灼的疼痛。黃帝道怎麼知道有些人不能耐受針刺的疼痛呢?少俞說肌肉堅實、皮膚薄的人,不能耐受針刺的疼痛。
黃帝問在同一時間內患同樣的病變,有的人容易治癒,有的不容易治癒,這是什麼原因呢?少俞答道同時患同樣的疾病,如果以熱證為主的,就容易治癒,以寒證為主的就難以治癒。
黃帝問如何了解人體對藥物的耐受力呢?少俞說胃厚實、色黑、骨骼粗壯、身體肥胖的人,都對藥物有較強的耐受力。身體消瘦、胃薄弱者,對藥物的耐受力就差。
【按語】
本文討論了人體的素質不同,在治療上有能否耐受針石、火熵之痛和耐受毒藥的區別,提出了因人制宜的重要觀點,是中醫學辨證論治的基礎。文中還提出疾病痊癒的難易,與病證屬性的寒熱有密切的關係,從邪氣角度考慮病程的進展,是十分有意義的。