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事實揭露 揭密真相
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角膜瘺是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的科技術語。

隨着社制度的不斷發展與進步,中國的漢字也在不斷演化着,從最初的甲骨文[1]漸漸發展到了小篆[2],後來文化進一步發展後,才出現了」漢字」這種說法。

名詞解釋

角膜瘺(corneal fistula)是角膜炎的併發症之一。它並非一瘺管,而是一疏鬆組織嵌在角膜破孔內,房水從裂縫滲出。角膜瘺最容易發生在瞳孔邊緣嵌頓在角膜穿孔區域內的患者,其主要病徵為角膜表面有深黑色之隆起、前房消失和眼球變軟等現象。採用病因治療和對症治療。

病因

1.外因

外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:①角膜上皮細胞的損傷、脫落;②同時合併感染。

2.內因

內因是指來自全身的內因性疾患。角膜沒有血管,在較長時間內處於一種敏感狀態,以致容易發生變態反應性疾患,如皰疹性角膜炎等。

3.由鄰近組織蔓延所致

由於胚胎學上的同源關係以及解剖學上的連續性,蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜,如嚴重的結膜炎多合併淺層角膜炎。

常見疾病

1.小兒眼-耳-脊椎綜合徵

耳骨外翻、耳聾、副耳、角膜瘺、巨口、面部畸形等。

2.角膜病

大角膜、滴狀角膜、角膜混濁、角膜晶狀體粘連、角膜上皮糜爛、角膜異物、角膜瘺等。

3.穿透性角膜移植術所致青光眼

噁心、高眼壓、角膜混濁、角膜潰瘍、角膜瘺等。

鑑別診斷

1.重症真菌性角膜炎

特別是鐮刀菌性角膜炎,由於發病急驟,常合併有前房積膿及角膜穿孔,經常被誤診為銅綠假單胞菌性角膜潰瘍,主要鑑別是前者具有典型的菌絲苔被病灶,後者潰瘍呈淡綠色,表面濕潤而有光澤,邊緣光滑,與正常角膜之間有浸潤水腫區。此外,本病與單純皰疹病毒引起的壞死性角膜炎(necrotickeratitis)和棘阿米巴性角膜炎晚期盤狀基質膿腫的臨床表現非常酷似,可以通過病史及實驗室診斷加以鑑別。

2.細菌性角膜炎

細菌性角膜炎是因細菌感染而引起的角膜炎症,發病前多有角膜外傷史。臨床分為單純性角膜潰瘍和匐行性角膜潰瘍及綠膿性角膜潰瘍三類。

3.病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。該病常有明顯的刺激症狀,有畏光、流淚、酸痛等。病毒性角膜炎,病程較長,愈後且易復發。常可伴有葡萄膜反應,甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿,或繼發青光眼,是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

檢查

1.角膜熒光素染色

2.角膜檢查

角膜檢查法包括照影法,染色法,知覺檢查法,也可用Cochet和Bonnet氏角膜知覺測量計,眼部CT掃描方法

治療原則

1.病因治療

(1)治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。

(2)最應注意者就是結膜病和營養不良。例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。

2.對症治療

(1)對於角膜瘺患者,應施以燒灼術,同時並應施行抗青光眼手術與結膜瓣遮蓋角膜瘺法。

(2)β射線可抑制角膜血管的生長。此外,異性蛋白療法及中藥治療都可增強全身抵抗力,促進角膜炎的癒合。

(3)角膜潰瘍如果穿孔,可作人工前房穿刺術。再者,前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用。如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術,可用結膜瓣遮蓋。虹膜脫出者可作虹膜切除術。

參考文獻