視網膜炎檢視原始碼討論檢視歷史
視網膜炎屬於後葡萄膜炎的一種，原因和發病機理複雜，各個年齡段均可以發病，以青壯年多見。外源性包括細菌、病毒、弓形蟲等感染導致，內源性多是由於自身免疫性疾病相關。主要表現為視物模糊、眼前黑影飄動、視力下降、看東西變形、眼前暗點、閃光感等，眼底可見水腫、滲出等。通過檢眼鏡、眼底熒光血管造影、光學相干斷層掃描等檢查就可以明確診斷。一般是藥物治療，包括抗微生物藥物和免疫抑制劑，通過治療多數預後好。
基本信息
就診科室：眼科
是否醫保：是
英文名稱：retinitis
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：黃斑囊樣水腫、視乳頭炎
治療周期：視病情而定
臨床症狀：視物模糊、眼前黑影飄動、視力下降、看東西變形、眼前暗點
好發人群：20~50歲人群
常用藥物：糖皮質激素類
常用檢查：裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、眼底熒光血管造影、光學相干斷層掃描
病因
視網膜炎的病因和發病機制尚不完全清楚，一般認為它主要與感染、自身免疫反應有關係，有的主要是感染導致，有的主要是免疫反應引起，有的是二者兼備，常見於20~50歲的人。
臨床表現
視網膜炎的典型症狀是視物模糊、眼前黑影飄動、視力下降、看東西變形、眼前暗點、閃光感，一般不出現眼睛發紅、眼睛疼痛等表現。常見體徵是玻璃體內炎症細胞和混濁，視網膜局灶性混濁或者瀰漫性水腫滲出，容易並發黃斑囊樣水腫和視乳頭炎等。
診斷
典型的症狀，即視物模糊、眼前黑影飄動、視力下降、看東西變形、眼前暗點、閃光感,、玻璃體混濁、視網膜的水腫滲出等。
眼底熒光血管造影可見來源於脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管，周圍出血形成熒光遮蔽。
鑑別診斷
後鞏膜炎[1]，可以累及脈絡膜視網膜，表現為眼底水腫，眼B超有T形征、脈絡膜皺褶視網膜條紋等有助於診斷。視網膜炎沒有眼B超T形征，也沒有脈絡膜皺褶視網膜條紋，以此相鑑別。
治療
視網膜炎的病因和發病機制複雜，對因對症治療是關鍵。微生物感染引起者抗感染治療，免疫相關性疾病引起者可以使用糖皮質激素或者其他免疫抑制劑治療。微生物感染引起的眼部需要治療3個月，免疫相關性疾病引起的需要治療1年以上
治療周期
微生物感染引起的視網膜炎需要治療3個月，免疫相關性疾病引起的視網膜炎需要治療1年以上。
藥物治療
糖皮質激素類：糖皮質激素具有抗炎抗免疫作用，是治療免疫相關性視網膜炎最常用的藥物之一，潑尼鬆口服是治療視網膜炎的首選。全身長時間使用可以引起免疫功能降低、水電解質紊亂、內分泌異常、庫欣症、骨骼肌肉改變、心血管異常、青光眼、白內障等。
硫唑嘌呤：屬於免疫抑制劑，它主要影響細胞S期，對B細胞和T細胞均有抑制作用，適應症是反覆發作的視網膜炎，需要持續使用1年以上。毒副作用常見的是肝、腎功能不良，骨髓抑制、胃腸道反應、繼發惡性腫瘤、繼發感染等。
手術治療
視網膜炎暫無針對性手術治療方法。
併發症
黃斑囊樣水腫：黃斑囊樣水腫是視網膜炎的一個嚴重的併發症，也是導致患者視力下降、看東西變形的主要原因，黃斑水腫一般提示炎症期，黃斑囊樣水腫一般是中晚期表現，恢復期可以出現黃斑色素紊亂等改變。
視乳頭炎[2]：視網膜炎容易引起視乳頭炎，表現視乳頭充血水腫，嚴重的可以引起視神經萎縮導致視力不可逆改變。
視頻