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| 脾腎之陽虛 |
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脾腎陽虛，中醫證候名。多由於體質虛弱而感受寒邪較重，或久病耗損脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩髒等引起。脾虛陽氣不足，多引起大腸功能失調，表現為或腹瀉，或便秘。吸收不良綜合徵、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘常出現或伴有此症。脾腎陽虛常見於虛勞、泄瀉、痢疾、水腫、鼓脹、腎風，以及西醫的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。
基本信息
科技名詞定義
中文名稱：脾腎陽虛
英文名稱：yang deficiency of spleen and kidney
定義：脾腎陽氣虛損， 溫煦氣化無力，脾主運化與腎主水液功能失常的病理變化。
應用學科：中醫藥學（一級學科）；中醫基礎理論（二級學科）；病機（二級學科）
百科名片
脾腎陽虛，病證名。由多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩髒等引起。脾虛陽氣不足，多引起大腸功能失調，表現為或腹瀉，或便秘。吸收不良綜合症、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘常出現或伴有此症。
基本概述
脾腎陽虛常見於虛勞、泄瀉、 痢疾、水腫、鼓脹、腎風，以及西醫的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。
症狀
脾腎陽虛的症狀表現包括三個方面：
①陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。
②水谷失運而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷。
③水濕泛濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數，餘瀝不盡，或夜尿頻仍。舌質淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細弱,也為陽氣虧虛之象。
病機分析
脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。
脾腎陽虛舌苔脾腎兩髒陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽氣虛，陰寒內盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫；舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。
相似證候的辨別：該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位症狀為主，該證則脾腎陽虛的症狀同時出現。該證還當與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒症狀為主。該證與一般陽虛證的區別是，一般陽虛證有全身性的虛寒症狀，該證則還有脾腎陽虛的定位見症。
辨證注意點：有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現，以及陽虛陰寒內盛的見症。
中醫治療
(1)桂枝防風煎湯送服腎氣丸腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎，山萸肉、山藥補益肝脾，三藥合用，補腎養肝益脾；配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三髒之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風發散在表之風寒，煎湯送服腎氣丸，以達溫腎助陽解表之目的。
(2)蘇葉生薑煎湯送服右歸丸右歸丸之「右」即命門之意，右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當歸、杜仲溫養肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽萎、水腫等，均可適用。用蘇葉、生薑煎湯送服，使發散風寒寓於溫陽之中，有互為裨補之益。若陽虛不甚者，也可先解表而後施溫補。
(3)複方補骨脂沖劑本方有溫補肝腎，強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎；續斷、狗脊強壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養陰，適用於腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風寒感冒，可用複方補骨脂沖劑與風寒表虛感冒沖劑合服。
(4)補天靈片本方為補腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；並用牛膝強筋壯骨。本方適用於腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風寒者，可用蘇葉、生薑煎湯送服補天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服。
宜忌食物
宜食食物 性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。
陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、乾薑、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。
忌食食物
性質寒涼、易傷陽氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。
陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。
陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿蔔等。
預防保健
食療 a. 羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥狀，置碗中，注入60毫升羊肉湯，放少許鮮薑汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、澱粉，拌勻後置籠上蒸45分鐘，熱食。
脾腎陽虛食療b. 尖椒雞丁：尖辣椒100克，掰成拇指甲大小；雞胸脯肉60克，切成丁塊，以料酒、鹽、鮮薑汁、蒜泥煨好後，入油鍋過至九成熟撈起，然後以油鍋旺火爆炒尖椒至七成熟，放入雞丁，炒熟後置盤中，以雞湯加入適量鹽、味精勾欠，澆汁於雞丁、尖椒上即可，熱食。
c. 核桃仁粥（宜於陽虛便秘）：
核桃仁30克，研成膏狀，注入50毫升熱水拌勻濾汁；秈米50克煮粥，米熟爛後將核桃汁加入再煮，待無核桃生油氣後即可，熱食。
d. 糯米粥（宜於陽虛泄瀉）：
糯米50克，狗肉湯250毫升，文火燉煮成稀糊狀，加適量胡椒、味精即可，熱食。
常用中成藥
腎陽虛常用中成藥有； （1）桂枝防風煎湯送服腎氣丸
腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎，山萸肉、山藥補益肝脾，三藥合用，補腎養肝益脾；配以附子、桂枝（或肉桂）溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三髒之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風發散在表之風寒，煎湯送服腎氣丸，以達溫腎助陽解表之目的。
（2）蘇葉生薑煎湯送服右歸丸
右歸丸之「右」即命門之意，右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當歸、杜仲溫養肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽痿、水腫等，均可適用。用蘇葉、生薑煎湯送服，使發散風寒寓於溫陽之中，有互為裨補之益。若陽虛不甚者，也可先解表而後施溫補。
（3）複方補骨脂沖劑
該方有溫補肝腎，強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎；續斷、狗脊強壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養陰，適用於腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風寒感冒，可用複方補骨脂沖劑與風寒表虛感冒沖劑合服。
（4）補天靈片
該方為補腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；並用牛膝強筋壯骨。本方適用於腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風寒者，可用蘇葉、生薑煎湯送服補天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服。
單味中藥治療
巴戟天 有溫腎壯陽，益精，強筋骨，祛風濕的作用，用於腎陽不足的陽痿，宮冷不孕，頭暈耳鳴，腰膝酸軟及風濕病等。現代研究表明，巴戟天有降低血壓的作用。一般湯劑用量為6克--15克。
仙茅 有溫補腎陽，除寒濕暖腰膝的作用，用於陽痿，腰膝冷痛等症。本品湯劑常用量為3克--10克。因本品有小毒，只宜暫用，不可久服。
陽起石 長於補腎氣，暖下焦，用於治療陽痿，遺精早泄，女子不孕等症。本品多入丸散劑，常用量為3克--10克。
枸杞子 既能養血益陰，也能補腎陽，用於腎陽不足的腰膝酸軟，遺精，也可治療頭暈眼花，糖尿病等。湯劑用量為4克--10克。
病因
脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。
脾腎兩髒陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽氣虛，陰寒內盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。
相似證候的辨別：該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位症狀為主，該證則脾腎陽虛的症狀同時出現。該證還當與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒症狀為主。該證與一般陽虛證的區別是，一般陽虛證有全身性的虛寒症狀，該證則還有牌腎陽虛的定位見症。
脾腎陽虛營養配方
①老年人容易出現尿頻尿急（血不養筋），原因：老年人吃的少了，攝取的營養減少，供給腎的養料不足，腎造血機能降低，肝藏血減少；加之膀胱老化、失去彈性，故存不住尿而出現尿頻尿急……
營養配方：
蛋白質1勺
果蔬纖維2Pcs
小麥胚芽2Pcs
Ca-Mg片2Pcs（鎂加強膀胱肌彈性）
Vit C 4Pcs（VC有利於鎂的吸收）
B 族4Pcs（血不養筋，故需補心） * 3次/日
關於老年人能不能吃豆製品的問題：有人說能吃，有人說不能吃，都有一定道理--老年人少吃（不能吃）：因為老年人吃多了，豆製品含有嘌呤，會得痛風--老年穿衣服、睡覺總覺得透風；老年人多吃豆製品：因為少吃豆製品，蛋白質缺乏老年人會脾腎陽虛，得尿頻尿急。直接吃黃豆也不行，因黃豆中約含有46%油脂，不易消化，會出現脹氣、放屁……
②中老年男性，脾腎陽虛久了，會引起前列腺炎（尿頻尿急、尿痛）--久治不愈→前列腺癌；中醫稱之為長期脾腎陽虛，導致外邪（風濕、寒、毒、邪）入侵。
③女性脾腎陽虛，會有尿頻尿急，直到尿痛時，去醫院一查--陰道炎、宮頸糜爛→腎炎，這同樣是外邪入侵。
②、③營養配方：
蛋白質 1勺
果蔬纖維 2Pcs
小麥胚芽3Pcs
Ca-Mg片3Pcs
Vit C 4Pcs
B 族4Pcs * 3次/日[1]