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胸骨柄
圖片來自知乎

胸骨柄位於胸骨的上部,外形略呈六角形。胸骨柄和體相連接處,形成一個稍向後突的鈍角,稱胸骨角。

概述

位於胸骨的上部,外形略呈六角形。胸骨柄和體相連接處,形成一個稍向後突的鈍角,稱胸骨角。

形態

其上緣中部為頸靜脈切跡,在成人約平第2胸椎下方的椎間盤,上級兩外側的卵圓形關節面,稱為鎖骨切跡,與鎖骨的胸骨端相關節。下緣與胸骨體相連。胸骨柄也常被用於胸骨穿刺的部位。

胸骨穿刺點的選擇

對胸骨柄、胸骨角及胸骨體三者的前皮質厚及測試壓力進行比較可看出,胸骨角前皮質為最厚,測試的平均壓力也最大(33.3±1.2)×103kPa,因此穿刺點不宜選擇在胸骨角;胸骨柄前皮質較厚,平均測試壓力為(31.3±0.9)×103kPa,比胸骨角小些,而胸骨體的前皮質平均厚為最薄,平均測試壓力為(28.5±2.5)×103kPa,與胸骨柄、胸骨角相比是最低的,也就是說胸骨最佳穿刺部位應在胸骨體上進行選擇,但胸骨體測試點1-3即位於第2,3胸肋關節之間水平胸骨正中處的測試壓力與胸骨柄基本相同,此二處亦不是很理想的穿刺部位;從胸骨體各測試點的壓力進行比較即可看出,胸骨體自上而下的測試壓力呈遞減勢態,而對於一個整體胸骨而言,正中線的測試壓較其兩側均為高。因此,從測試壓力及胸骨後方的毗鄰關係等進行全面考慮,在3,4胸肋關節之間水平胸骨正中處即第5測試點為最佳穿刺部位,其次為胸骨角前正中線上、下各1.0~1.5cm處即胸骨柄測試點30與胸骨體測試點2,或測試點2至測試點5之間的任何部位亦是較理想的穿刺點。

臨床應用要點

在3、4胸肋關節之間水平胸骨正中處即第5測試點為最佳穿刺部位,而位於胸骨角前正中線上、下各1.0~1.5cm處即胸骨柄測試點30與胸骨體測試點2,或測試點2至測試點5之間的任何部位亦是較為理想的穿刺點。穿刺時針尖向頭部方向45°~75°角刺入較垂直進針更容易些,穿刺深度約20mm左右為宜,當進入骨髓腔時有明顯穿透骨質之感覺。

參考文獻