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胃腸氣脹是由於多種原因引起的胃腸道不通暢或梗阻，胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動排出體外面積聚於胃腸道內稱胃腸氣脹。胃腸氣脹可以是功能性的，也可以是器質性的。如腸道易激綜合徵、糖尿病引起的胃輕癱使胃腸道氣脹為功能性氣脹。幽門梗阻、腸梗阻引起者多為器質性氣脹。常和便秘同時存在。

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概述

胃腸氣脹是由於多種原因引起的胃腸道不通暢或梗阻胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動排出體外面積聚於胃腸道內稱胃腸氣脹。胃腸氣脹可以是功能性的，也可以是器質性的如腸道易激綜合徵、糖尿病引起的胃輕癱使胃腸道氣脹為功能性氣脹。幽門梗阻腸梗阻引起者多為器質性氣脹。常和便秘同時存在。

治療

1.認直尋找引起腹脹的原發病，進行針對性治療，常能取得好的效果。

2.對症治療

①通便：如果大便秘結，可將開塞露或甘油栓等藥液擠入直腸內，這樣可以排出大便和氣體，降低結腸內壓力。如果通便不成功，可將一肛管插入肛門達乙狀結腸，使腸內的氣體排出體外。

②胃腸減壓：將一條胃管經鼻腔或口腔送入胃腸，再在管外邊接上一個抽吸降壓的裝置，通過這個裝置能把胃腸道里的氣體和液體抽吸出來，減輕胃腸道的壓力，使胃腸肌肉得以休息，等待恢復功能。

③如果用以上兩種方法都不奏效，且無腸梗阻證據，可選用新斯的明或酚妥拉明等藥物。新斯的明，可抑制膽鹼酯酶，增強腸管蠕動，可促進排氣，用量為每次0.045～0.06毫克/公斤體重，皮下注射;酚妥拉明，可提高肺通氣量，興奮腸道平滑肌，促進腸管蠕動，減輕腹脹，用量每次0.2～0.5毫克/公斤體重，皮下注射。

④禁食，靜脈輸液，糾正電解質紊亂。如果因血鉀濃度過低引起腹脹，可靜脈滴入氯化鉀。

⑤腹脹消失後，可服用多酶片和益生菌製劑。

⑥避免食用產氣食品，如豆類和薯類等。

病因

病因分類

一、胃腸道不通暢

（一）上消化道疾患

1、急性胃擴張

2、胃排空遲緩或胃輕癱

3、各種原因引起的幽門梗阻

（1）消化性潰瘍：如十二指腸潰瘍胃竇及幽門管潰瘍。

（2）胃竇或十二指腸的良惡性腫瘤

（3）炎症性疾病

（4）先天性疾病：如成人肥厚性幽門狹窄幽門隔、十二指腸隔等

4、胃切除術後吻合口狹窄

5、十二指腸淤滯症

（二）下消化道疾病 1、腸梗阻

（1）機械性腸梗阻：如腸粘連腸套疊、炎性腸病、腸結核腸道腫瘤、腸道蛔蟲團、糞石或異物先天性腸道閉鎖等。

（2）動力性腸梗阻：如麻痹性腸梗阻痙攣性腸梗阻

（3）血管性腸梗阻

2、消化道吸收不良綜合徵

3、腸道易激綜合徵

二、肝、膽、胰腺疾患

1、肝臟如肝炎、肝臟腫瘤等

2、膽囊疾患膽石症、膽囊腫瘤等

3、胰腺疾患急性胰腺炎慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤環狀胰腺等

三、全身性疾患

1、急性感染引起的中毒性腸麻痹

2、電解質紊亂

四、其他原因引起的胃腸氣脹

1、進食過快

2、瘟病性吞氣

3、內鏡檢查注氣過多

4、服用產氣過多的食物或藥物

機理

一胃腸道內氣體的成分及來源

（一）胃腸道內氣體的來源

1、吞咽下的氣體占60％－70％

2、胃腸道內產生的氣體占30％一40%食物在腸道在細菌的作用下發酵產生氣體。

（二）胃腸道內氣體的成分

胃腸內的氣體成分個體差異很大於吞氣量、食物的成分和細菌的類型有關，主要的氣體有：

1、氧氣由吞咽動作進人胃腸，進食流質飲食較進食固體食物吞人的氣量大，由於氧氣可很快被胃腸部膜吸收因此胃腸積氣含氧量少於空氣中的含氧量。

2、氮氣理論上氮氣可從血液彌散人腸腔，細菌發酵也可產生，但胃腸內氮的主要來源於香咽的空氣。

3、二氧化碳腸道內二氧化碳的來源有三個：①血中二氧化碳分壓大於腸腔內時，血中二氧化碳向腸腔內彌散；②上消化道分泌的重碳酸鹽與胃酸混合時所產生；③細菌酵解。

4、氫正常時氫僅產生於結腸，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白質被細菌酵解所產生。當存在消化吸收不良時小腸內就可產生大量氫氣。

5、甲烷由結腸內特殊的厭氧菌產生。腸道內氣體含甲烷似有家族性，人群中大約七腸道內有甲烷腸道內有甲烷者出生後幾周該氣體就在腸道出現，8－9歲時達成人水平。

二胃腸道內氣體的去向

胃腸道內氣體主要是從胃經口曖出或下行經肛門排出。部分由腸壁彌散人血液，然後經肺呼出當胃腸道氣體的來源大於去向時，氣體在胃腸道內聚集，就產生胃腸氣脹如電解質紊亂時胃壁肌肉張力減弱，胃腸道內氣體排出不利，糖尿病累及胃腸神經導致「胃輕癱」均可致胃腸氣脹。

診斷

一局限於上腹部的膨隆多見於胃或橫結腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限於中腹部，也可為全腹部膨隆十二指腸引流收集膽汁進行常規檢查及培養，對膽系的感染有診斷價值。

鋇餐造影幽門及腸道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在胃腸減壓的情況下謹慎應用。用以了解梗阻的部位。

危害

（1）影響呼吸

腹腔脹氣，橫膈升高，胸腔變小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困難。

（2）影響血液循環

腹部脹氣，橫膈上提，壓縮胸腔，心臟的收縮和舒張功能受到影響。腸腔脹氣，腸內壓升高，影響腸壁血液循環。腹腔內壓升高，下腔靜脈回流受阻，因回心量減少，影響心臟射血。

（3）水電解質

失衡嚴重腹脹，腸腔內容物瀦留，腸壁受到壓迫，不僅影響腸內容物吸收，還使腸壁血漿滲入腸腔，引起水、電解質失去平衡。

（4）毒素吸收

腸腔內瀦留的食糜在細菌的作用下發酵腐敗，產毒產氣，被機體吸收，加重病情。