胃畸胎瘤檢視原始碼討論檢視歷史
| 胃畸胎瘤 | |
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胃畸胎瘤，是一種罕見的腫瘤,好發於出生3個月內的男嬰,在兒童畸胎瘤中不足1%，絕大多數為良性,惡性者較少見。胃畸胎瘤可發生於胃大彎、幽門前庭、胃前壁、胃底部後壁及胃小彎，90%以上的畸胎瘤發生在胃大彎。也有認為發生在胃的後壁最為常見，多半表現於胃後壁向胃外生長型。胃內生長型可能看到覆蓋在病變上的胃黏膜有出血或潰瘍形成 [1]
病因
胃畸胎瘤是由外、中、內三層原始胚層演變而來的先天性腫瘤，是先天組織殘留在胃部所致。三個胚葉相互混雜分布，或幾種成分相結合構成器官樣組織結構。胃畸胎瘤病因一直未闡明，然而一般認為與來自身體其他部位的畸胎瘤不同，因為它與背部體軸、胚胎體壁和胸腹無關，而是來自內臟壁。這可能是其他部位畸胎瘤惡性約占1/4，而胃畸胎瘤通常是良性的原因。
臨床表現
臨床主要表現為腹部包塊，多位於左上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和（或）黑便，呼吸困難，貧血。在新生兒或嬰兒中，上腹包塊及上消化道出血（以間歇性黑便多見）為主要臨床表現。[2]
檢查
1.X線檢查
（1）腹部平片
在中上腹或全腹可見密度不均的增高陰影。邊界可不清，並將腸管擠向右前下方。腫塊陰影內可見條狀骨樣或點狀沙粒樣鈣化影。
（2）鋇餐透視
顯示胃體受壓變形，小腸向下方移位；胃內可見充盈缺損，亦可擴張，出現氣液平面和大量積液；或胃內造影劑沿着腫塊分布，還可聚集於腫物的小葉間。
（3）鋇劑灌腸
可見橫結腸，降結腸及乙狀結腸受壓向下移位，上腹部顯示巨大密影。
（4）腎盂靜脈造影
顯示左腎盂向下移位，膀胱上緣可能出現壓跡。
2.B超檢查
呈現各種聲相圖，於左上腹橫掃可見腫物位於脾腎之間，邊界可清晰顯示，或不清。腫物可呈多房性分葉狀，其內部聲相可呈實性，多發性囊性，或混合性，還可能有鈣化灶顯示。
3.CT掃描
以病變的大小和部位的不同，則顯示出各種改變。如果病變巨大，甚至占據腹腔的4/5，則多個臟器受壓移位。病變的內部結構紊亂，密度不均，呈混合性密影，亦可為實性和囊性成分組成。
4.胃鏡檢查
甚少應用，僅可觀察胃腔內病變的大小及其表面的狀況，如出血，糜爛和淺表潰瘍等，當然在直視下進行活檢是其優勢，但對胃畸胎瘤的診斷幫助不大。
診斷
胃畸胎瘤極為罕見,術前常被誤診為神經母細胞瘤、胰腺囊腫、網膜囊腫、脾囊腫或腎母細胞瘤。因本病缺乏典型的臨床表現，早期診斷困難，對於上腹部疼痛、嘔血、便血、嘔吐及上腹部腫塊者，應考慮胃畸胎瘤可能，輔助檢查有助於診斷。
治療
胃畸胎瘤多為良性，及早手術切除，預後良好。術後應長期隨訪，定期複查AFP，如無下降或下降後又升高，提示復發或轉移，須進一步治療。