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| 肺腎陰虛 |
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肺腎陰虛證，中醫病證名。指肺腎陰液虧虛，虛熱內擾，以乾咳、少痰、腰酸、遺精等為主要表現的虛熱證候。
基本信息
中文名； 肺腎陰虛
原因； 外邪入里化熱傷陰
症狀； 慢性支氣管炎
病理； 肺腎為母子關係
危害； 月經不調、面色無華、
常選擇的食物； 芝麻、糯米、綠豆、藕
病機
本證屬本虛之證，病位在肺腎。多見於久咳久喘或年老陰虛之人，或見於熱病後期，邪熱戀肺，燥熱灼傷陰液，以及房勞傷腎，累及肺腎二髒，肺失治節。
摺疊編輯本段臨床表現 主症： 咳嗽，骨蒸潮熱、腰膝酸軟。
臨床表現： 咳嗽、痰少、乾咳無痰、痰中帶血、口燥咽干、腰膝酸軟、形體消瘦、骨蒸潮熱、顴紅、盜汗、咽痛音啞、遺精、精少、舌紅少苔、脈細數等。
證情分析： 肺腎陰液互相滋養，有「金水相生」之稱。上由肺陰不足、虛熱上擾、清肅失職，故咳嗽痰少，虛熱灼傷肺絡則痰中帶血。下因腎陰虧虛，筋骨失於濡養而腰膝酸軟。肺腎陰虛，津不上承故口燥咽干，虛火灼傷聲帶而音啞，薰蒸咽喉而咽痛。肌肉失於濡養故形體日漸消瘦。
陰液虧乏，虛火蒸騰，骨蒸潮』熱。陰虛內熱、相火上炎則顴紅，內逼營陰為盜汗。若火擾精室則遺精，陰血虧虛而經少，虛火損及陰絡則崩漏。舌紅少苔，脈細數皆為陰虛內熱之象。
本證的發展及影響： 肺腎陰虛證也可以發展為一般陰虛證，也可轉化為腎精不足證。若陰損及陽則即可轉變為陰陽兩虛證，
辨別
本證與相關證候的鑑別： 本證與單純的肺陰虛或腎陰虛不同在於本證為兩者兼有證。本證見有痰血當與諸吐血鑑別。痰血為痰中帶血，由咳而出，色鮮，一般量較少，多兼有虛熱之症象，而肝火上亢之吐血更兼頭暈脹痛、面目紅赤等實熱之症狀，若為胃熱所致當多有胃脘灼痛、吞酸、嘈雜等症。
辨證要點： 肺陰虛和腎陰虛同時並見是本證審證基礎。只要掌握：1，有肺病一般見症，如咳嗽，痰血，2．有腎虛的一般表現，如腰膝酸軟，3。有虛熱證，如咽燥、口乾，顴紅，或五心煩熱，骨蒸潮熱等症即可辨定為本證。
治療
治療法則 滋陰，潤肺，益腎。
內服方藥 1.基本方藥：百合固金湯加減：生地10克、熟地10克、麥冬10克、貝母10克、百合10克、當歸10克、赤芍10克、甘草6克、玄參10克、桔梗6克。上藥水煎，取汁300毫升，分2次溫服，日1劑。
2.加減變化：若潮熱，酌加銀柴胡10克、青蒿10克、鱉甲10克、白薇6克、地骨皮10克；盜汗加烏梅10克、浮小麥15克、牡蠣30克；咯吐黃痰加海蛤粉15克、黃芩10克、魚腥草15克：痰中帶血，或反覆咯血加三七3克、茅根30克、茜草10克、藕節3個；陰虛火旺，咳血不止可加丹皮10克、桅子10克、紫珠草10克、大黃炭10克；失音或聲音嘶啞可加訶子10克、鳳凰衣3克、胡桃肉10克、蓮須3克。若哮喘患者，喘促日久，動則喘甚，面紅煩躁，口咽乾燥，舌紅少津，脈細數，可加山萸肉10克、山藥15克 丹皮10克、胡桃肉10克：冬蟲夏蟲6克。若消渴患者，煩渴多飲,小便頻數，脈洪數無力，可加用天冬10克、天花粉10克、黃芩10克、知母10克、人參6克。
外敷藥物 罌粟殼或五味子適量，研細末，將藥末放於膠布中心，貼臍部及肺俞、膏盲、膻中、氣海等穴。視糜誑人浴?br />
飲食療法
(1)四仁雞子粥：白果仁、甜杏仁各100克，胡桃仁、花生仁各200克，共搗碎，每日早晨取20克，加水一小碗，熬沸打雞蛋一個，冰糖適量，頓服，連服半年，此方有扶正固本，補腎潤肺，納氣平喘功效。
(2)水晶桃：核桃仁、柿霜餅各500克，將胡桃仁在鍋中蒸熟，取出放瓷器內，再入柿霜餅上屜蒸透，使之融為一體，待涼隨意服之。最適於虛喘痰稠患者服用。(3)二冬膏：天冬、麥冬各250克，水熬去渣，加川貝母粉60克，煉蜜收膏，每服10毫升，每天3次。對肺腎陰虛之虛勞、咳嗽、咯血、潮熱者尤宜。
(4)冰糖黃精湯：黃精30克，先以清水浸泡，加冰糖50克，小火煎l小時，吃黃精喝湯，每天2次。專治肺腎虧虛、低熱咯血，對肺燥、低熱、痰血者最宜。 針灸治療 咳嗽取穴肺俞、風門、列缺、天突；咳血配尺澤、孔最；哮喘取穴天突、定喘、內關、列缺、肺俞、腎俞、關元。一般用補法。
施治要點：
(一)本證常用補腎滋陰的生地、玄參、龜膠、胡桃肉、冬蟲夏草、紫河車，潤肺生津的百合、天冬、麥冬、沙參、玉竹之類，兩滋肺腎,金水並調，俾腎水得充則陰能制陽而火不刑金，肺陰得補則水源不乏而上下協調。
(二)肺心病之肺腎陰虛者，以養陰清熱為主，佐以活血化瘀，用知母、沙參、生地、五味子、山藥、炙枇杷葉、當歸、川芎、赤芍、益母草、枳殼等；慢性支氣管炎之本證者，除滋補肺腎，須加枇杷葉、紫菀、款冬花、百部；川貝、蘇子等。本類疾病在緩解期應扶正以御邪，發作期須法邪以安正。
(三)臨床上多為肺陰虛，久病歸腎，而致本證。其治療除採用藥物內服，還可製成丸藥吞服，並配合飲食治療，以緩緩圖效。
男性肺腎陰虛 肺腎為母子關係，二髒病理相互影響，一髒虛弱可導致另一髒不足。有肺腎陰虛和肺氣虛、腎陽虛之別。
肺腎陰虛以咳嗽，盜汗潮熱，五心煩熱，腰膝酸軟，遺精為主症；肺氣虛、腎陽虛以咳嗽氣短，畏寒肢冷，自汗，陽痿，或見浮腫為主症。
概述指肺臟和腎臟俱虛的病理。
臨床表現有二：肺腎氣虛。肺司呼吸，為氣之標，腎主納氣，為氣之根。肺腎氣虛則見喘促短氣，自汗易汗，形寒肢冷，或咳嗽痰多等症。常見於慢性支氣管炎，肺氣腫等疾患。肺腎陰虛。有因肺虛不能輸津滋腎的；有因腎虛陰精不能上承或虛火灼肺的。往往呈現乾咳，短氣、咽喉乾燥，腰酸腿軟，骨蒸潮熱，遺精盜汗等症狀。多見於肺結核病。臨床表現面色，白，動則氣喘，自汗怕冷，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，氣短，倦怠乏力，尿少浮腫，舌淡，苔薄膩，脈弱或濡。
食療方法
【烏魚粥】配方：烏魚肉150克，粳米100克，冬瓜100克。製法：魚肉、冬瓜切丁，與粳米煲之。
銀耳茶：銀耳20 g，川貝粉5 g，冰糖20 g。製法：銀耳與冰糖加水燉熟，再將川貝粉調入。
用法：每日1劑，不拘對頻飲。功效：潤肺止咳，滋陰降火。
核桃百合粥：核桃仁、百合各30 g，粳米100 g。製法：將以上3味一同煮成粥。
用法：早、晚分食。功效：潤肺補腎，潤腸通便。適用於肺腎兩虛型。
鮮核桃仁口味清香，潔白脆嫩，香甜適口;營養價值比較高，有「長壽果」之稱。核桃仁含脂肪40%～50%，其脂肪酸主要為亞油酸等不飽和脂肪酸；含蛋白質15%，含碳水化合物10%，還富含鈣、磷、鐵及維生素a、維生素b2、維生素e等。有人測試，吃500克核桃仁所攝取的營養相當於吃2500克雞蛋或2000克牛肉。核桃佳的營養易於吸收，對哮喘病人十分有利。中醫學認為：核桃仁味甘、性溫。能補腎助陽、補肺斂肺、潤腸通便，可用於肺腎兩虛型。
危害
陰虛多因血虛，「陰虛生內熱」，表現為五心煩熱、口乾 咽燥，神煩氣粗，尿黃便乾等；體質虛衰、心悸氣短、頭暈眼花、精神狀態差；月經不調、面色無華、黑色素沉着，黃褐斑、蝴蝶斑滋生；更年期困擾；過早進入更年期；一般多見於女士、各種機能亢進性疾病如肺結核、長期低燒等。 陰虛的人應該多吃一些滋補腎陰的食物，以滋陰潛陽為法。常選擇的食物，如芝麻、糯米、綠豆、藕、馬蘭頭、大白菜、黑木耳、銀耳、豆腐、甘蔗、梨、西瓜、黃瓜、百合、山藥、烏賊、甲魚、海參、鮑魚、螃蟹、牛奶、牡蠣、蛤蜊、海蜇、鴨肉、豬皮等。這些食品性味多甘寒性涼，都有滋補機體陰氣的功效。可適當配合補陰藥膳有針對性地調養。陰虛火旺的人，應少吃辛辣的東西，火鍋最好少吃，雞肉也不要多吃，蒸、炸、爆、烤的食物也應少吃些，水果中龍眼肉、荔枝能不吃就不吃。陰虛是惟一不用忌食冷飲的，冷飲對陰虛有調整作用，當然，鼓勵多吃但也不能過。
病因病機
陰虛多由熱病之後或雜病日久傷耗陰液，或因五志過極房事不節過服溫燥之品等使陰液暗耗而成陰液虧少，機體失去濡潤滋養碩土，同時由於陰不制陽則陽熱之氣相對偏旺而生內熱，故表現為多次一派虛熱乾燥不潤虛火躁擾不寧的證候。 陰虛可與氣虛血虛陽虛陽亢精虧津液虧虛以及燥邪等證候同時慢性存在或互為因果，表現為病人氣陰虧虛證、陰血虧虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽亢證、陰精虧虛證、陰津（液）虧虛證、陰虛內燥證等陰虛，進而可發展成陽虛，亡陰陰虛可導致動風氣滯血瘀水停等病理變化 中醫認為腎虛病症有陰虛陽虛之分，補腎應當針對腎陰腎陽的不同就讀採用對症的相應方法進行理論。腎陰虛者常見有肺熱、咽燥、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌苔偏紅等症狀，可選用海參、枸杞、甲魚、銀耳等浙江進行滋補，飲食中應多吃清涼食品如山藥、芡實、金銀花、綠豆、決明子、魚湯等；腎陽虛者常見有肢體畏寒、精神萎靡、腰酸耳鳴、舌淡體胖等症狀，應選擇羊肉、鹿茸肉、蓯蓉、肉桂、益智仁等補之。 著名學者聶文濤先生總結四句科普：「陰虛發熱；陽虛怕冷；血虛發燥；氣虛無力。」這四句話雖然不能涵蓋辨證的全部，確實很多人理解了不同的虛症。而陰虛可見於多個臟器系統組織的病變常見者有肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、脾陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛證等以並見各臟器的病狀為診斷至今依據。[1]