腸繫膜動脈瘤檢視原始碼討論檢視歷史
腸繫膜動脈瘤(mesenteric aneurysm)根據發生部位可分為腸繫膜上動脈主幹、分支動脈及腸繫膜下動脈瘤，占內臟動脈瘤的5.5%，男女發生比率相等，剖檢發現率為1/1200。腸繫膜動脈破裂發生率為13%。
基本信息
普外科 :血管外科、急診科
是否醫保 ：是
英文名稱 ;mesenteric artery aneurysms
是否常見 :否
是否遺傳 :否
並發疾病 ；腸管壞死、休克
治療周期 ：短期治療
臨床症狀 ：腹部不適、進食後腹痛腹瀉、便血、出血
好發人群 ;感染患者、動脈硬化的中老年人
鑑別診斷 :腸繫膜動脈急性出血
常用檢查 :彩色多普勒超聲、核磁共振、動脈造影檢查
病因
腸繫膜動脈瘤的主要原因為感染，占57%，年齡多在50歲以下，主要為真菌感染、細菌性心內膜炎；其次為動脈硬化，中膜退行變，發病年齡多在50歲以上；此外，門靜脈高壓症、高血壓、先天性動脈發育不良和外傷等亦為本病發生的原因，但臨床少見。
臨床表現
1.腸管缺血症狀 腹部不適，乃至明顯腹痛、腹瀉、食欲不振、便血、體重下降等，便血常由於腸梗死引起。瘤體較大時，常可見腹部搏動性腫塊，偶聞及雜音。
2.腹腔內出血症狀 由於動脈瘤破裂、出血，可出現急腹症症狀，稱之為「腹腔內中風」。出血量大，可發生休克症狀。
診斷
1.腸管缺血症狀[1] 腹部不適，乃至明顯腹痛，腹瀉，食欲不振，便血，體重下降等，便血常由於腸梗死引起，瘤體較大時，常可見腹部搏動性腫塊，偶聞及雜音。
2.腹腔內出血症狀 [2]由於動脈瘤破裂，出血，可出現急腹症症狀，稱之為「腹腔內中風」，出血量大，可發生休克症狀。
術前臨床診斷仍然比較困難，瘤體破裂前大多沒有症狀，少數可有上腹部不適，常常在腹腔內出血出現急症時才考慮到內臟動脈瘤存在可能，破裂時可出現非特異性腹痛，CT和MRA也能顯示腸繫膜間血腫，間接提示腸繫膜動脈瘤的出血，主動脈造影是確診腸繫膜動脈瘤最可靠的方法。
治療
由於腸繫膜動脈瘤易並發出血或栓塞遠段動脈引起腸供血障礙，因此，一旦確診，應儘早手術。腸繫膜上動脈主幹動脈瘤因其解剖及生理特點，治療頗為棘手，動脈瘤切除血管再重建為最佳手術方式，但其難度甚高。動脈瘤內縫合修補，動脈瘤曠置遠近端血管旁路術均有成功報道。腸管耐受缺血時間試驗可作為動脈瘤手術方式選擇提供依據，應酌情進行。僅有1/3的腸繫膜上動脈瘤病例採用動脈瘤近遠端血管結紮。而毋需作腸切除。對於腸繫膜上動脈分支動脈瘤，可作動脈瘤遠近端動脈結紮術，或將動脈瘤及該動脈血供腸段一併切除；腸繫膜下動脈瘤可單純切除動脈瘤，一般不影響乙狀結腸血供。
併發症
動脈瘤破裂出血是常見併發症，發生率約為13%，病死率75%。
視頻