肝膽濕熱檢視原始碼討論檢視歷史
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肝膽濕熱，病證名。指濕熱之邪蘊結肝膽的病證。多由外感濕熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，濕邪內生，郁久化熱所致，或脾胃運化失常，濕濁內生，蘊而化熱，阻遏肝膽而成。
證見脅肋脹痛，灼熱，腹脹厭食，口苦泛惡，小便短赤或黃，大便不調，或身目發黃，舌偏大，舌紅苔黃厚而膩，脈弦數等。治宜清利肝膽濕熱。
| 英文名稱 | 就診科室 | 常見病因 | 常見症狀 |
| live gallbladder dampness-heat | 中醫科 | 常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內生，日久化熱等 | 脅肋脹痛，灼熱，腹脹厭食，口苦，小便短赤 |
目錄
病因病機
肝膽濕熱證為濕熱內蘊肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。屬實證，臟腑同病，病位在肝、膽，往往涉及脾胃。 [1]
臨床表現
脅肋灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發熱，口苦，納差，噁心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。肝膽濕熱以濕熱內蘊，肝膽功能異常為特徵。或陰囊濕疹，或睾丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰瘙癢，舌苔黃膩，脈弦數等。 [2]
辨證施治
治則：清熱利濕，疏肝利膽。
內治法
肝膽濕熱
證候：頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。治則：瀉肝膽實火，清下焦濕熱。主方：龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、木通、車前草、澤瀉、生地、當歸、甘草。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。 若見嘔逆者，加竹茹、黃連、半夏；若見吐衄者，加丹皮、茜草。若陰囊濕疹，睾丸腫痛，或帶下黃臭者，加地膚子、黃柏；土茯苓、金銀花；若小便頻數澀痛，甚或小便點滴不下者，加滑石、沉香。
濕熱黃疸
證候：陽黃身熱，面目、周身黃如桔色，小便黃赤短澀，大便不暢（或秘），腹微滿，口渴胸悶，煩躁不安，或有頭汗出，別處無汗，苔黃膩，脈滑數。治則：泄熱，利濕，退黃。主方：茵陳蒿湯加味。方藥：茵陳、梔子、車前子、茯苓、滑石、連翹、赤芍。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。 若黃疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻飼至寶丹、安宮牛黃丸、紫雪丹之類。
濕熱阻滯肝膽
證候：往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或脅熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。治則：和解少陽，內瀉熱結。主方：大柴胡湯加減。方藥：柴胡、枳實、厚朴、黃芩、半夏、大黃、生薑，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。 若腹痛劇烈，嘔吐蛔蟲者，宜先服烏梅丸安蛔，再選用本方；若濕熱煎熬成砂石，阻滯膽道者，加金錢草、海金沙、鬱金；若胃腸燥熱，大便不通，脘腹膿滿者，加芒硝（沖服）。
外治法
外敷藥物
- （1）用毛茛、大蒜、白芥子、田基黃，任選1種，選敷合谷、列缺，發泡後，刺破流出黃水（但操作時避免感染，最好在醫務工作者的監督下使用此法），用於濕熱黃疸。
- （2）地膚子、土茯苓，煎水熏洗外陰，用於陰部濕癢，帶下黃臭。
灌腸療法
- （1）生大黃、馬齒莧、黃柏，水煎取汁150毫升，保留灌腸20～30分鐘，每日1～2次。
- （2）生大黃、敗醬草，水煎，取汁150毫升，高位灌腸，保留20～30分鐘，每日1次，5～7天為1療程。
飲食療法
肝膽濕熱患者除用藥物治療外，應清淡飲食，儘量少吃肥甘油膩，可配清熱利濕食療輔助治療：
- 1.黃花菜飲：黃花菜（干品）15克。製法是將黃花菜洗淨加水適量煎湯，代茶飲。有清熱利尿，退黃疸功效。適用於慢性肝炎、肝膽濕熱，急性黃疸型肝炎。
- 2.五汁飲：梨、荸薺（馬蹄）、藕、鮮蘆根各100克，麥冬50克。製法：上述五味洗淨去皮後，使用器械或容器，粉碎絞汁飲用。有清熱解毒，生津止瀉功效，適用於慢性肝膽濕熱型。
- 3.板藍根菊飲：板藍根30克，菊花晶2匙。板藍根加水煎湯，加入菊花晶飲用，每日1次。有清熱疏風，明目解毒功效。適用於慢性肝炎、肝膽濕熱。
參考來源
- 李梢，張寧波，李志紅，丁皓等. 慢性乙型肝炎患者肝膽濕熱證和肝鬱脾虛證的決策樹診斷模型初探． 《 CNKI 》 ， 2009
- 李家邦，朱雙羅. 清肝利濕湯治療肝膽濕熱證的臨床研究． 《 vip 》 ， 1996
- 張啟明，鄭閆承. 肝膽濕熱致黃疸質疑． 《 遼寧中醫雜誌 》 ， 2004
- 侯風剛，趙鋼，劉慶，賀憲民. 原發性肝癌肝膽濕熱證量化標準研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2004
- 褚瑜光，石潔，胡元會等. 高血壓病中醫肝膽濕熱證患者血清蛋白質組學研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010