維庫溴銨檢視原始碼討論檢視歷史

來自 搜狐網 的圖片

維庫溴銨是全國科學技術名詞審定委員會公布的科技類名詞。

在漢字的歷史上，人們通常把秦代之前留傳下來的篆體文字和象形文字稱為「古文字」，而將隸書和之後出現的字體稱為「今文字」。因此，「隸變」就成為漢字由古體（古文字）演變為今體（今文字）的分界線。

名詞解釋

維庫溴銨（vecuronium bromide），別名溴化凡寇羅寧，是一種白色或類白色粉末的化學品。化學名稱溴化1-〔3α-17β-二乙酰氧基2-β（1-哌啶基）-5α-雄甾烷-16β-基〕-1-甲基哌啶，分子式為C34H57BrN2O4 ，分子量為325.4242，無臭、味苦、有引濕性。在乙醇中極易溶解，在水中略溶，在乙醚中幾乎不溶；在稀鹽酸中極易溶解。維庫溴銨為麻醉藥（骨骼肌鬆弛藥），臨床上主要與全麻藥合用，適用於各種手術，也可用於全麻時氣管內插管。

藥理作用

系單季銨類固醇，為泮庫溴銨的衍生物，中效非去極化型肌肉鬆弛劑。其作用與泮庫溴銨、筒箭毒鹼相似。維庫溴銨能競爭膽鹼能受體，阻斷乙酰膽鹼的作用，其作用可被新斯的明等抗膽鹼酯酶藥所逆轉。維庫溴銨的肌肉鬆弛作用比泮庫溴銨強1/3，但產生肌肉鬆弛作用的潛伏期短，初期相同劑量所產生的肌肉鬆弛持續時間比泮庫溴銨短，恢復快。靜脈注射0.08～0.1mg/kg，1min內顯效，3～5min達高峰，肌肉鬆弛作用維持時間約為泮庫溴銨的1/3～1/2，即為15～30min，但隨劑量增加，維持時間延長。其肌肉鬆弛效應為泮庫溴銨的1.2～1.7倍，與某些吸入麻醉藥如安氟烷、異氟烷合用，肌肉鬆弛效應增強，無明顯阻滯神經節及迷走神經的作用。也不干擾去甲腎上腺素的再攝取，無組胺釋放作用，故不影響心率和血壓，也不影響顱內壓。沒有或僅有輕微的蓄積作用。

藥代動力學

維庫溴銨藥代動力學符合二室開放模型。血漿吸收半衰期約4min，消除相半衰期約31min。平均穩態血藥濃度為0.137μg/ml。靜脈注射後60%～90%與血漿蛋白結合。主要在肝臟代謝，代謝產物的肌肉鬆弛作用很弱。85%經膽汁、15%經腎排出，伴有慢性腎功能不全的病人，清除率下降12%。肌肉鬆弛作用延長32%。於肝功能損害的病人，作用強度及維持時間皆增加。維庫溴銨少量經胎盤轉運，血漿半衰期為31～80min。在體內不蓄積。

適應證

與全麻藥合用，適用於各種手術，也可用於全麻時氣管內插管。

禁忌證

孕婦禁用。對維庫溴銨或溴化物過敏者禁用。

注意事項

維庫溴銨對孕婦的安全性尚未結論。由於嬰兒對維庫溴銨較敏感，故恢復時間是成人的1.5倍。未滿月嬰兒不宜使用。兒童不推薦使用。肝硬變、膽汁瘀積或嚴重腎功能不全患者使用維庫溴銨時，肌肉鬆弛持續時間及恢復時間延長。

不良反應

維庫溴銨對心血管的作用極小，偶見支氣管痙攣、皮膚潮紅、皮疹、過敏反應。肝硬化、膽汁鬱積或嚴重腎功能障礙者使用維庫溴銨時，肌肉鬆弛持續時間及恢復時間延長。連續使用維庫溴銨達130mg/kg（95%阻滯量的3倍）也未發現有心動過速或動脈壓變化，無蓄積作用，亦無變態反應。

用法用量

靜脈注射或靜脈滴注 不可肌內注射，成年人用於氣管插管劑量為0.08～0.1mg/kg；手術中維持用量為0.01～0.015mg/kg，（或靜脈注射補充0.03～0.05mg/kg）根據需要可重複給藥。與安氟烷或異氟烷合用，可減少前兩藥用量的20%～30%。1～10歲兒童初始劑量可稍增，重複給藥的間隔時間也可酌情縮短；10～17歲與成人同樣處理。

藥物相互作用

維庫溴銨與氟烷、乙醚、硫噴妥鈉、甲氧氟氟氟烷、氯胺酮、芬太尼、利尿劑、氨基糖苷類抗生素、多肽類抗生素、鹽酸硫胺、奎尼丁、魚精蛋白、甲硝唑等聯合應用，使藥效增強。與新斯的明、騰喜龍、吡啶斯的明、苯妥英鈉、卡馬西平聯合應用，使藥效降低。