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繼發性不孕
繼發性不孕
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英文名稱 :Secondary Sterility

就診科室 :婦產科

常見病因 :女性有子宮、輸卵管、卵巢、陰道

免疫等因素,以及受人工流產

全身疾病影響

男性為生殖系感染、環境污染
常見症狀:有過妊娠,而後未避孕超過1年未孕

繼發性不孕(secondary sterility)是指女性以前有過妊娠,而後連續1年未避孕未孕。 [1]

病因

導致繼發性不孕的原因中,女性因素約占50%,男性因素造成的不育約占40%,其他綜合因素約占10%。

女性因素

(1)子宮因素:子宮肌瘤、子宮畸形、宮腔粘連、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等均不利於受孕。宮頸炎症、位置異常等均可導致不孕。

(2)輸卵管因素:系因輸卵管不通而不能受孕,常見原因有輸卵管炎症、輸卵管痙攣、輸卵管結核、輸卵管積液、輸卵管粘連等。

(3)卵巢因素:卵巢腫瘤、卵巢早衰、卵巢功能異常等都可致不孕。

(4)下生殖器道炎症因素:滴蟲、黴菌、細菌等感染破壞陰道自然防禦機能,引起陰道炎症,可降低精子的活動能力和縮短精子的生存時間,造成暫時性不孕。

(5)免疫因素:男子的精子作為一種異體蛋白-抗原,使女子體內產生抗體,有些婦女的這種免疫反應特別強烈,抗精子抗體陽性,使精子凝聚失去活動力,導致不孕。

(6)精神因素:精神異常,精神過度緊張,嚴重時可成為精神性的"求子狂"等,可造成內分泌紊亂而致不孕。

繼發性不孕
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(7)人工流產因素:因多次或過度刮宮損傷子宮內膜基底層,導致閉經或月經量少,也可能引起子宮內膜炎、內膜損傷和宮腔粘連,影響孕卵着床而致不孕。

(8)化學物理性因素:如鉛、汞中毒,吸煙、飲酒,放射性因素,環境改變,微量元素及維生素類的缺乏等,對受孕亦有影響。

(9)全身性疾病:包括下丘腦-垂體疾病、糖尿病、甲狀腺及腎上腺功能失調等。

(10)其他:如盆腔炎、盆腔腹膜炎、結核性腹膜炎、腹膜子宮內膜異位症等均可造成不孕。

男性因素

繼發性不孕症狀
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主要是生殖系感染,如睾丸炎、附睾炎或結核、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等,這些細菌、病毒、原蟲等感染,可以直接損害睾丸;環境污染、直接接觸有害物質及煙酒過度均可影響精子形成,嚴重地影響生精能力及降低精子的活性而導致不孕。男性射精異常,包括早泄、不射精和逆行射精。 [2]

臨床表現

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育齡婦女正常性生活未避孕未能受孕。有過妊娠,而後未避孕超過1年未孕者。 [3]

檢查

繼發性不孕症狀
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體格檢查

除一般查體外,應注意第二性徵發育情況,婦科檢查應注意內外生殖器的發育,是否存在發育畸形、炎症和盆腔包塊。

卵巢功能檢查

女性激素測定、基礎體溫測定、子宮頸黏液結晶檢查、月經來潮前子宮內膜活檢。

輸卵管通暢性試驗

輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影術、輸卵管超聲造影。

甲狀腺及腎上腺功能檢查

B超檢查、宮腔鏡、腹腔鏡

生殖免疫學檢查

[4]

診斷

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根據病史檢查不孕表現輔助檢查進行診斷。病史檢查包括婚史、不孕症史和性生活史。

婚史

結婚的年齡、有無採用避孕措施以及配偶的身體健康狀況、從事的職業等。

不孕症史

在患有不孕症之後在什麼時間、什麼地點做過何種相關檢查和治療,治療效果如何等。

性生活史

性生活頻次、性生活過程中有無身體不舒服現象。還要詳細的了解流產史。 [5]

治療

繼發性不孕症狀
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1.針對病因治療

2.有婦科炎症的繼發性不孕患者,應及時徹底治療[6]

預防

首先要避免計劃外懷孕,儘可能少做人工流產,如果確需人工流產要到正規的醫療單位進行。改變不良的生活習慣,減少有毒有害物質的接觸,積極做好生殖保健,預防和治療生殖道感染。 [7]

參考來源

  • 班秀文.   繼發性不孕. 《 CNKI 》 , 1992  
  • 王藹明,孫影,趙軍,魏麗江.   宮腔鏡輸卵管通液在繼發性不孕症中的應用. 《 CNKI;WanFang 》 , 2003   王雪莉.   育齡婦女人工流產與繼發性不孕的相關性研究. 《 CNKI;WanFang 》 , 2010   劉道慶,王開秀,高光武.   紅藤敗醬灌腸液治療炎性繼發性不孕症. 《 CNKI;WanFang 》 , 2010   門玉志,張海燕,步寶坤等.   節育術後繼發性不孕症病因及相關危險因素研究. 《 中國計劃生育學雜誌 》 , 2002

文獻來源