細菌性結膜炎
基本信息
就診科室:眼科
是否醫保:是
英文名稱:bacterial conjunctivitis
是否常見:是
是否遺傳:否
並發疾病:角膜潰瘍、失明
治療周期:長期間歇性治療
臨床症狀:結膜充血、異物感、流淚
好發人群:免疫力低下者、角膜接觸鏡的長期佩戴者、從事花粉或煙塵等相關物質工作者
常用藥物:硼酸溶液、磺胺酰酰鈉
常用檢查:眼部檢查、結膜刮片、細菌學檢查
病因
1.超急性細菌性結膜炎
結膜受到奈瑟淋球菌或奈瑟腦膜炎球菌的感染，可以發生超急性結膜炎。
2.急性或亞急性細菌性結膜炎
結膜受到Koch-Week桿菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌的感染，可以發生急性或亞急性結膜炎。
3.慢性細菌性結膜炎
結膜受到金黃色葡萄球菌、變性桿菌、大腸桿菌或假單胞菌屬的感染，可以發生慢性結膜炎。
臨床表現
細菌性結膜炎主要有結膜充血、異物感、畏光、流淚、眼部燒灼感等表現，還可出現眼部分泌物增多、乳頭增生等症狀，具體表現因人而異，可並發角膜潰瘍、失明等疾病。
1.急性結膜炎患者可以有結膜充血、異物感、畏光、流淚、眼部燒灼感等急性炎症的表現，通常先為單眼發病，逐步進展至雙眼患病。
2.細菌性結膜炎患者還可以出現眼部分泌物增多(黏液性、膿性)的表現，可以在瞼結膜發現乳頭狀突起，即乳頭增生。
3.可出現全身表現如發熱、淋巴結腫大。還可以出現咳嗽、咳痰、咽痛等上呼吸道感染的症狀。
診斷
根據結膜充血、異物感、畏光、流淚、眼部燒灼感等臨床表現，結合細菌學檢查結果發現金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟淋球菌等，可作出診斷。
鑑別診斷
此病是由於病毒感染引起的炎症，與細菌性結膜炎表現相似，也可出現結膜充血、畏光、流淚、眼部分泌物增多等表現，還可以有淋巴結腫大、肌肉酸痛等病毒感染的表現，由此可以進行鑑別。
也可以出現結膜充血、畏光、流淚、眼部分泌物增多等結膜炎的表現，一般有明確的過敏史或者花粉等其他過敏原接觸史，由此可以進行鑑別。
治療
患者需儘早就醫，醫生需要依據患者既往病史、表現及檢查結果綜合分析，制定治療方案，可以通過一般治療、藥物治療等方法進行治療，並對疾病進展情況進行日常監測，細菌性結膜炎患者及高發人群或家屬應接受健康宣教。
1.一般治療:注意休息，避免用眼過度，保證充足的睡眠。增強體質，補充營養。注意用眼衛生，不用髒手揉眼睛。疾病早期可以對眼部進行冰敷，以緩解不適感。
2.藥物治療:通過結膜刮片檢查，確定致病菌後，選擇合適的治療方案進行治療。對於眼部分泌物較多的患者，可以選擇3%硼酸溶液或高錳酸鉀溶液沖洗結膜囊。根據不同的致病菌選擇不同的抗生素滴眼液，如10%的磺胺酰鈉、0.25%的氯黴素、0.5%～1.0%的紅黴素或新黴素等，遵醫囑按療程使用。睡前塗0.5%四環素、紅黴素或金黴素眼膏等抗生素眼膏以防止眼瞼粘連。
預後
經過早發現、早診斷、早期干預，大部分的細菌性結膜炎患者一般預後較好，急性細菌性結膜炎多可自愈，慢性結膜炎一般病程較長，不能自愈，預後較差。
視頻
紅眼病是細菌性結膜炎的俗稱
《陸戰之王》張能量因為患細菌性結膜炎，醫生說他可能失明