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紫斑病

一、西醫對紫斑病之看法:

紫斑病係在皮膚或黏膜小血管等處引起出血之疾病的總稱,有時單獨在皮膚出現針頭大之出血斑,稱單純性紫斑病。亦有在筋、骨、關節處出現,感覺腫痛及常以關節腫脹疼痛開始,膝及足兩關節最常受侵害,同時呈現胃腸障礙而招致激烈疝痛,黏液血便,嘔吐及腹部膨滿者,病人皮膚及黏膜蒼白貧血,體溫微昇,脾臟腫大,稱僂麻質斯性紫斑病

現西醫尚將紫斑病,分為血小板減少紫斑病(Thrombocytopenic Purpura)及血管性紫斑病(Vasc-ular Purpura)兩類;前者係血液中血小板減少為病因,即急性白血病再生不良貧血骨髓癌腫症及由藥物引起之血液崩壞等者。如血小板數為三萬-十萬,可見輕度及中等度之紫斑,如三萬以下者,則屢屢出現鼻出血、齒肉出血、性器出血,而呈發熱,全身倦怠等重症狀。

血管性紫斑病係黏膜小血管的病變為起因,經常血小板無異常,按照其病分為血管炎、浸潤、組織萎縮(例如老人性或維他命丙缺乏症等)。

本症治療,西醫經常使用血管強化劑維他命丙等治療,而血小板紫斑病經常用副腎皮質荷爾蒙來治療[1]

紫斑病
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二、中醫對紫斑病之看法:

類似紫斑病症狀,明代陳實功外科正宗有記載如下:{葡萄疫,其患多生於小兒,感受四時不正之氣,鬱於皮膚不散,結成大小青紫斑點,色若葡萄,發在偏體頭面,乃為腑症,邪毒傳胃,牙根出血,久則虛人。}以上引述最接近本病,但葡萄疫多生於小兒,而紫斑病多侵女子(餘則狀年男子),為不同之處。又血小板減少性紫斑病在傷寒論少陰篇有類似之記載,即{少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻或從目出者,是名下厥上竭,為難治。} 又依照新編中醫學概要記載本病的病因為外感邪熱起因,陽熱過剩,內傷正氣,陰虛變內熱,熱盛擾亂血分致使血液外溢引起出血。

三、我國中醫對紫斑病之治療:

(A) 據新編中醫學概要將紫斑病分為以下各型;

  (1)【血熱型】     皮膚出現紫斑,顏面紅,或衄血、齒齦出血、便血、尿血、喀血、月經過多,發燒而舌質紅,有黃苔,脈為弦數;治法以清熱解毒、涼血止血為目     標,用犀角地黃湯加減治療。

    (2)【陰虛型】    出血多,色鮮紅,紫斑增加,或潮熱、心煩、手足心熱、口渴喜飲,舌紅,苔褐色,脈沉或細數;治法以滋陰清熱,止血為目標,用玉女煎(育陰煎      )或六味地黃丸煎治療。


 (3)【氣虛型】       病狀進展,反覆出血,顏面蒼白、少氣、浮腫、精神萎軟、全身倦怠、食慾不振、頭暈、目眩、心悸無力,動作時動悸,呼吸困難,手足多振動,     脈細弱或虛乏力;治法以健脾、益元氣、補血為目標,經常使用歸脾湯加減治療。       (B)又據中醫內科學(陳居霖著)收載紫斑病之治療,以安臥靜養為主,即使出血已止,亦不宜急於起行以防再發。食品可予以新鮮之蔬果,務宜淡泊足營養者    外科正宗治葡萄疫謂{初起宜服羚羊角散,清熱涼血,久則用胃脾湯滋益其內。又有牙齦腐爛者,用人中散}雲,余以為犀角地黃湯亦可用也[2]

參考來源

  1. 地球出版社. 我的醫生. 魏成光. 83年3月: 555–556頁 (繁體中文). 紫斑病 
  2. 許鴻源. 漢方對疑難症之治療. 世和印製企業有限公司: 許鴻源 . 民國81年6月 : 72–76頁 (繁體中文). 紫斑病