社區肺炎檢視原始碼討論檢視歷史
社區肺炎(英語:Community-acquired pneumonia, CAP) 定義為肺實質的急性感染，發生在未住院患者或症狀發生前在長期照護之家居住未超過14天的病人，表現包含下列症狀：熱燒、體溫過低、顫抖、出汗、咳嗽，痰色改變、胸部不適、氣促或聽診之異常，此外胸部X光往往會出現急性肺浸潤現象。而社區肺炎之致病原因大都是細菌性感染，藉由吸入帶有微生物之飛沫粒子吸到氣管及支氣管內。另一致病機轉為誤嗆入口咽之分泌物至氣管、支氣管內。[1]。
肺炎的檢驗方法主要是痰液抹片染色，痰液、血液培養，以及各式的血清學檢驗。雖然檢驗方法近來年已進步不少，仍然約有40-60%的患者無法找出致病菌。近幾年抗生素療法持續進步，但相對地也導致抗藥性的增加，因此社區肺炎的致死率仍然不低，尤其當患者出現呼吸急促、血壓下降、意識錯亂、心律不整及多發性肺炎等或併發器官衰竭敗血症之現象，往往需要加護病房的照護。
社區肺炎防護措施
近期國內陸續確診家庭、醫院群聚感染病例，本土病例數逐漸攀升，且有感染源不明個案，皆為社區傳播的警訊，為預防群聚感染及強化社區住戶居住與社區服務人員執行業務等之健康安全，最基本且最重要的防疫措施仍是落實勤洗手、呼吸道衛生、咳嗽禮節，以及生病在家休息。 [2]。
維持手部清潔
1.保持經常洗手習慣，原則上可以使用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部清潔。尤其咳嗽或打噴嚏後及如廁後，手部接觸到呼吸道分泌物、尿液或糞便等體液時，更應立即洗手。另應注意儘量不要用手直 接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
2.有觸碰電梯按鈕或公共區域門把需要時，可勤加洗手或利用乾洗手液清潔消毒。
注意呼吸道衛生及咳嗽禮節
1.有咳嗽等呼吸道症狀時應戴外科口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應將已污染之口罩內摺丟進垃圾桶，並立即更換口罩。
2.打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。
3.於電梯密閉空間中，僅量避免交談。如有呼吸道症狀，與他人交談時，請戴上外科口罩與保持良好衛生習慣，並儘可能保持 1 公尺以上距離。
4.手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即使用肥皂及清水搓手並澈底洗淨雙手。
生病時在家休養
1.如出現類流感症狀(如發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痠痛、倦怠/疲倦、部分少數患者合併出現腹瀉)，在症狀開始後，除就醫外，應儘量在家中休息至症狀緩解後 24 小時以上。患者應避免參 加社區活動，以避免將病毒傳染給其他人。
2.倘若您被衛生單位之公衛人員告知是嚴重特殊傳染性肺炎確診病患的接觸者時，須配合執行居家(個別)隔離規定，不外出，亦不得出境或出國，若於健康監測期間有發燒或呼吸道症狀時，請立即(全程)戴上外科口罩，主動與所在地衛生局聯繫。
醫學新知
台灣社區型肺炎常見致病菌與國外情形類似，以肺炎鏈球菌、黴漿菌、肺炎披衣菌、肺炎克雷伯氏菌和流感嗜血桿菌為主；重肺炎病人需考慮綠膿桿菌或多重抗藥菌種導致的肺炎感染。不同菌種的肺炎，臨床症狀類似，不易由臨床表現區分，需合併微生物檢驗做病因確診。對於某些病人族群頻繁曝觸於外在醫療環境和治療處置、或宿主本身內在共病存在與否，都有可能是導致多重抗藥性菌種產生社區型肺炎的高風險因子。[3]。
肺炎是健保給付前十大疾病之一，也是國內十大死因之一，在所有感染症當中扮演重要角色。尤其在 2003 年嚴重急性呼吸症候群（Severe acuterespiratory syndrome , SARS）風暴之後及分子醫學診斷技術進步，大家對呼吸道感染的診斷、治療與預防，觀念上有大幅度的改變。在抗生素如此發達的今天，肺炎死亡率粗估仍高達 30-70％。[4]。
相關訊息
境內消息
越來越多無接觸史、旅遊史的本土社區型新冠肺炎開始不斷出現，或許該考慮全面篩檢所有急診住院的社區肺炎了，「全力阻止個案268持續發生。」根據中央流行疫情指揮中心統計，國內283例確診中，共有8起本土感染源不明。[5]。
胸腔重症醫師表示，越來越多無接觸史、旅遊史的本土社區型新冠肺炎開始不斷出現，或許該考慮全面篩檢所有急診住院的社區肺炎了，「 ...案268典型社區感染恐成防疫破口」。[6]。
新冠肺炎（武漢肺炎）疫情蔓延，台灣至今出現283起確診病例，以境外移入為最大宗。由於目前每日新增的境外移入確診數呈現緩和趨勢，目前海歸潮即將結束，且台灣對全球旅遊警示都已經提升至第三級，再加上天氣即將開始變熱，因此日後疫情應該會持續趨緩。[7]。
新冠肺炎是「社交病毒」，只有拉遠距離才能避免被傳染，對於即將迎來的清明連假，他呼籲最好不要出門，待在家雖然苦悶，但和自己、親人喪失健康跟生命相比，風險仍比較小。[8]。
境外消息
日本境內14日又添東京2例、沖繩1例、和歌山1例共4人確診感染新冠肺炎。13日也一口氣確診4個感染病例，其中千葉縣20多歲男性完全無法確定感染源。專家指出，日本新冠肺炎疫情進入疑似社區感染的新階段。[9]。
義大利面對疫情採取「封城」措施後，雖然達到一定效果，但他們所實施的封城和我們所想不同，他們非常依賴民眾的自發自覺，「在網上下載一個證明表格，說去做醫療救護或者上班就可以出去了」，這其實很危險，隱性患者可能會造成社區感染。[10]。
美國的新冠肺炎（武漢肺炎）疫情日益引發關注，其中又以加州最為嚴重，目前已經確診33例，居全美之冠，而且顯然已出現「社區感染」。州長紐森親上火線說明防疫工作，並試圖穩定民心。[11]。
參考文獻
- ↑ 高雄醫學大學醫訊 社區型肺炎-別誤以為只是感冒
- ↑ 衛生福利部疾病管制署 嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)」因應指引
- ↑ 台灣感染症醫學會 社區型肺炎| 台灣肺炎診治指引
- ↑ 台灣感染症醫學會 實證醫學知識網
- ↑ 「本土社區型新冠肺炎越來越多」 醫建議下一步. ETtoday 東森新聞. 2020-03-29 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 確診急升3倍！張建宗：社區大型爆發威脅極大 醫護籲市民堅守在家. ETtoday 東森新聞. 2020-03-29 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 確診急升3倍！張建宗：社區大型爆發威脅極大 醫護籲市民堅守在家. 風傳媒. 2020-03-29 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 新冠肺炎是「社交病毒」！醫籲連假少出門. ETtoday 東森新聞. 2020-03-29 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 日本肺炎疫情 疑似進入社區感染階段. 工商時報. 2020-02-14 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 義大利疫情嚴峻！死亡人數「全球最多」. CTWANT. 2020-03-23 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 美國加州拉警報：33人確診、出現社區感染. 風傳媒. 2020-02-28 （Chinese (Taiwan)）.
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