直腿伸踝試驗陽性檢視原始碼討論檢視歷史
| 直腿伸踝試驗陽性 |
 |
| 直腿伸踝試驗陽性 |
|
中文名稱 ：直腿伸踝試驗陽性 症 狀 ：病理性神經反射 |
直腿伸踝試驗陽性,Homans征(直腿伸踝試驗):這是一種病理性神經反射，Homans征即直腿伸踝試驗，檢查時囑患者下肢伸直，將踝關節背屈時，由於腓腸肌和比目魚肌被動拉長而刺激小腿肌肉內病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛，為陽性，這種情況一般提示小腿深靜脈血栓形成。
原因
- ①血管壁損傷：肢體外傷、靜脈內插管、靜脈輸入刺激性溶液、高滲溶液或細菌毒素作用等。
- ②靜脈血流滯緩造成血管內膜缺氧或變性：多見於術後長期臥床，心力衰竭及下肢靜脈曲張者。
- ③異常血液高凝狀態：如創傷、燒傷、分娩及嚴重脫水所致血液濃縮。
檢查
深部靜脈血栓形成：多發生於小腿靜脈或?靜脈，局部疼痛、腫脹，行走時加重。直腿伸踝試驗(Homan征)陽性，壓迫腓腸試驗(Neuhof征)陽性。此外常見靜脈曲張，當靜脈曲張，當靜脈血栓延伸至髂、股及下腔靜脈時，上述症狀加重，可伴有全身症狀，如發熱、乏力、心動過速等。血栓脫落時，可導致肺栓塞。 診斷：根據淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點，可診為血栓淺表靜脈炎。根據深部靜脈血栓形成的臨床表現、Homan征和Neuhof征陽性，結合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影，即能確診深靜脈血栓形成。
鑑別診斷
- X型腿：x型腿醫學上稱膝外翻，俗稱八字步，是非常常見的下肢畸形。
- O形腿：O型腿在醫學上稱為膝內翻，俗稱羅圈腿、弓形腿、籮筐腿。指的是在膝關節處，小腿的脛骨向內旋轉了一個角度，故此稱為膝內翻。
- 膝內翻的定義很容易因為看到病變形態想當然而混淆：膝內翻的定義並不是以內翻所成角的指向而命名的，而是以小腿脛骨的翻轉方向命名的。膝內翻，其膝關節成角是指向外側的，因此經常會被誤稱為膝外翻。
- 腿前內側出現感覺異常：腰椎間盤突出症的症狀。主要是腰4-5：受累神經為L5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側;壓痛點為腰4～5棘突旁;小腿前外側及足背內側區感覺異常;踝及趾背伸無力，小腿前外側肌群肌肉萎縮，神經反射無改變。
- 深部靜脈血栓形成：多發生於小腿靜脈或?靜脈，局部疼痛、腫脹，行走時加重。直腿伸踝試驗(Homan征)陽性，壓迫腓腸試驗(Neuhof征)陽性。此外常見靜脈曲張，當靜脈曲張，當靜脈血栓延伸至髂、股及下腔靜脈時，上述症狀加重，可伴有全身症狀，如發熱、乏力、心動過速等。血栓脫落時，可導致肺栓塞。
- 診斷：根據淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點，可診為血栓淺表靜脈炎。根據深部靜脈血栓形成的臨床表現、Homan征和Neuhof征陽性，結合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影，即能確診深靜脈血栓形成。
緩解方法
- ①下肢靜脈血流緩慢，易產生血栓或炎症，最好選用上肢靜脈穿刺輸液。
- ②每24～48小時應更換靜脈導管，並且密切觀察靜脈注射部位有無炎症。
- ③避免輸入對靜脈有刺激性溶液。如輸入氨基酸、脂肪乳等高滲溶液時，應與其他液體混合輸入，滴速宜慢。
- ④不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺時應局部嚴密消毒，動作準確、熟練，爭取一次穿刺成功，將針頭及輸液導管牢固。
- ⑤對長期臥床者應鼓勵其在床上進行下肢活動，並作深呼吸及咳嗽動作，必要時由護士協助患者進行被動運動，以防深部血栓形成。術後應囑患者早期下床活動，避免久坐久立。
- ⑥積極治療靜脈曲張，對小腿靜脈血栓形成者應儘早處理，以防血栓向心端延伸或脫落。
- ⑦藥物預防：可酌情予肝素等。[1]