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| 王獻民 | |
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 王獻民 | |
| 出生 |
1959～ 河南西平 |
| 國籍 | 中國 |
| 職業 | 老中醫 |
| 知名作品 | 《扶陽醫學臨證傳奇》 |
王獻民（1959～）老中醫，號「洄溪堂主」，河南西平人，中醫世家，著有《扶陽醫學臨證傳奇》一書。王獻民老中醫
自幼受中華傳統文化薰陶，精思《傷寒雜病論》，貫通火神派及扶陽醫學心法，縱橫於扶陽與溫病，運籌帷幄，決勝千里，在
省城鄭州創辦了"洄溪堂中醫館"，並擔任中華中醫藥學會扶陽醫學傳承基地首席導師。王老中醫在臨床上踐行仲景遺風——病
脈證並治相結合，往往是重劑出手、力挽狂瀾，使奇蹟屢現，令患者枯木逢春，成為當代扶陽高手中之鳳毛麟角者。王老在祖
傳藥方基礎上，實踐總結並改進的治療腎病綜合症、腫瘤、結締組織病、免疫性疾病、原發性癲癇、哮喘、口腔潰瘍、鼻炎、
痔瘡、白癜風及牛皮癬等皮膚病，以及骨質增生、腰椎間盤突出、不孕不育、子宮腺肌症、多囊卵巢、嬰幼兒積食等300多個
經驗方，常有藥到病除之效。
扶陽論壇大會發言～簡談對扶陽醫學的理解與應用（王獻民 2015.11.15）
簡談對扶陽醫學的理解與應用
王獻民（鄭州洄溪堂中醫館堂主） 本人自七十年代始臨床至今，從一個赤腳醫生到省城工作然後開辦中醫館，幾十年來堅持讀書，邊學習邊臨床。開始以《傷
寒》、《金匱》和家學為主，後幸得列入鄭盧門牆系統學習扶陽醫學，之後診治過很多大病、疑難病、危急病等。粗略估計，
幾十年來至少有三十多萬人次的診療記錄，學習扶陽法後僅2014年一年，診治人數約2萬人次以上；365天平均日門診量約70人
左右；診治的病人包括內外婦兒，腫瘤，皮膚等各科；一年約用附子5噸以上，生薑7噸以上。我認為，中醫治療各類病症是不
能有嚴格分科的，因為中醫治療的對象是一個活生生的整體的人……！
我是一名基層醫務工作者，十八歲開始行醫，自幼受家學薰陶，承繼家學並誦讀《內經》、《傷寒雜病論》、《易經》等傳統
經典書籍。由於對醫學的酷愛，執着探索，幾十年來臨床愈病無數，但是也遇到很多難以逾越的溝坎性病症，例如腫瘤，癌症
等。
十二年前幸得《欽安三書》，愛不釋手，誦讀數遍，對扶陽醫學有所了解，之後拜讀《扶陽講記》、《盧氏臨證實驗錄》、
《大醫火神師徒傳道錄》、《盧氏藥物綜合闡述》、《金壽老人藥解》、《槐軒全書》等著作後，茅塞頓開，對未來醫道充滿
光明。光陰似箭，經過近些年的臨床感悟，我體會頗深，認為鄭盧扶陽醫學真是濟世活人，正純精高之醫術也！
一、為何要扶陽？
內經云：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰……。」又云：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」張景岳曰：「天有一
丸紅日，人有一息真陽。」火神之祖劉止唐老先生在《槐軒全書》中曰：「醫道雖多，不外氣血；氣，血之主，而神又氣之主
也；故補血必補氣，氣舒則血舒，無補血法也。」欽安師祖說：「坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天一
生水，在人為腎，一點真陽，舍於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也……。」以上諸聖賢，對陽氣的重視是
不言而喻的，特別是當今社會，更是十人九陽虛，為什麼呢？自古至今，從來沒有像現在社會穩定，生活安逸富足，代步工具
比較豪華，最不濟也是電動車，騎自行車的人越來越少，四肢運動比古時甚少，最終導致痰濕內生，陽氣不能充分舒彰，陽氣
升發和斂藏受挫；歷史上沒有現代人精神壓力大，早上不起，晚上不睡，或失眠而耗損陽氣；更沒有像現代人生冷食品這麼多
種多樣，豐富多彩，貪食生冷的現象相當普遍，導致陽氣的嚴重損傷。比如空調的使用使人類冬天不冷陽氣難以收藏，夏天不
熱而陽氣不能充分生長壯旺，並且不能充分排出蓄積於體內的大量毒邪、伏邪；夏三月本是適當出汗排毒的季節，由於空調的
使用，機體不能通過出汗排除鬱積在體內的伏邪濕毒；這些體內的陰邪，伏邪不能及時排出而長期貯存在體內，是導致大病，
危重病發生的根本原因；疾病的發展於近幾十年來出現不良趨勢，其中心腦血管疾病、代謝性疾病、腫瘤已快速向年輕化、知
識化等人群發展。歷史上沒有像現代人這麼亂用，濫用抗生素和清熱解毒類藥品。在我們傳統中醫的《傷寒論》中，百分之七
八十的處方用藥是以辛溫健脾，化濕解表，溫陽利水的法、藥而出方，沒有用到那麼多的清熱藥，但臨床療效顯著。在我們的
日常生活中，感冒是最常見的病，其實感冒猶如家中進賊一樣，最佳處理的方法是將門打開（如發汗），讓賊跑掉（祛邪），
邪祛而正安；可現在通用的治療辦法是：大量輸抗生素，使用清熱解毒類藥品，致使人體陽氣之門戶不開，邪無出路。寒涼藥
物損傷了抗病的正氣，症狀雖一時好轉，但「臨床所謂痊癒」後的病人會出現乏力，食欲不振，面色蒼白，便秘或便溏等後遺
證，邪存而正傷。此類治法病邪未祛反而傷及身體之正氣，為以後得大病，疑難病證等埋下了禍根和潛伏的炸彈；古時候沒有
像現在環境嚴重污染和食品安全堪憂的問題，當今陽氣不足或陽氣虛是一個十分普遍的現象；正如欽安老夫子說：「氣不足便
是寒，究不足之源，因房勞過度者，損耗腎陽；因飲食不節者，則損脾陽；因用心過度者，則損心陽。陽者，氣也；陽氣損於
何處，陰寒便生於何處；積陰日久，無陽便為陰所滅也。」
因此，自古至今，重陽扶陽是治療很多疾病的第一大法！現在老少青壯各年齡段的患者，在我臨床的治療中，十人有九人以上
是陽氣不足，需要以扶助陽氣的方法進行治療。
二、我所理解的扶陽醫學
有很多人認為，扶陽即是扶助人體的陽氣，就是用姜、桂、附之溫熱藥；我認為鄭盧扶陽醫學不是這麼簡單。首先，扶陽要用
姜、桂、附，在一定意義上是可以的，但對於很多病人，若急於應用姜、桂、附是會產生較多熱藥反應或其他不適症狀的。我
在臨床中遇到一些病人，由於外邪較重，經絡不通，三焦不暢，若提前或急於應用附子，必會導致病人胸悶欲死，身體難受甚
而出現一些不可名狀的現象，甚至有些病人被送進醫院搶救，這類患者多脈象緊勁。其中原委實由於他氣機不能通暢，外邪郁
閉，中焦樞機不利，三焦不通；此時應用附子會導致陽氣不能下潛入腎，若陽氣不能下降入於坎水之中，就會上衝心肺，輕者
頭暈目眩，胸悶氣短，呼吸困難，重者煩躁欲死；雖然這些不適症狀有的可能不用治療，休息幾小時或幾天會自行緩解，但諸
如此類不良反應，對病人或家屬會造成難以接受的心理陰影。
比如在臨床中對嚴重的胸腹水患者或全身水腫的病人，則不可過早大劑應用附子。這些人陽氣多半很弱，並伴有氣滯血瘀、痰
阻氣結、水濕不化，濕毒凝滯，阻塞氣血通行的經絡道路；初始便大劑應用附子，有兩種或多種情況的發生：一者使水腫或胸
腹水更加嚴重或長期得不到清除；原因是，大量的溫陽藥使該患者，原來以冰結形式積存於體內之寒水融化過快，水濕進一步
增加而形成「內澇」；就如2012年冬天，新疆暴發大雪，太陽一出來，大雪迅速融化而形成新疆地區積水成災；第二種結果是
陰陽離決或浮陽外越：因為此時的病人陽氣已微，若用大量附子配伍繁雜，病人自身對藥物的分配和適應能力減弱，極易使所
扶之陽無可依附而外越或促使陽氣離決死亡。以上均是我在臨床中碰到或觀察到的經驗總結。
臨床中怎樣去解決此類患者的病證呢？比如外邪不明顯時可在行水的基礎上選用黃芪黨參填精法，佐以溫陽；若外邪較重，則
在補氣填精的同時，選用適合劑量的透邪之藥，這樣則能起到客水祛而正氣恢復的效果。此觀點是我在臨床中所見所聞，或經
常碰到的現象，不過也是一家之言，希望各位老師斧正。
扶陽醫學是綜合整體觀的治療醫學，不是單純的姜、桂、附的疊加；比如利尿可扶陽，如葉天士所云：〞溫陽不在補，只需利
小便〞，化濕也是扶陽；甚者有時稍佐一點養陰藥也不失一種扶陽辦法。比如我們在治療一些皮膚病的時候，應用溫陽扶陽處
方很長一段時間後，發現患者初始效果尚可，到後來則不能很好地消除病症，若應用一些生熟地、丹皮等之類，反而治療效果
會更快更好。因為這類病症、濕毒多潛於血內，溫陽藥物有時很難到達血府，佐用一些養陰藥物以達同氣相求，期引陽藥入血
以利毒邪外透。我曾治療很多銀屑病或紅皮症合併關節腫大疼痛的病人，就在扶陽的基礎上應用生地30克以上，很快關節腫痛
消失，皮損得到較快地恢復。
再者，在應用扶陽法治病時服藥禁忌非常重要； 臨床上碰到很多病人，特別是小孩，因過食生冷水果或其他寒涼藥物而導致
食積外感的病人很多，這些病例常見不鮮。有些還在治療中不遵醫囑，貪食生冷後使病情反覆或加重，有的甚至纏綿難愈。我
曾在微信上寫了一篇小短文，即《食生冷水果對身體的危害》，現在很多電台於保健欄目大量宣傳多吃水果，多喝涼白開水，
若是陽熱體質，適當吃一些水果還是可以的，但當你體質很弱，甚至陽氣不足，是不能食生冷水果的；我曾經治療兩例十六七
歲的女孩子，因長期貪涼而導致卵巢早衰，均治療八九個月後卵巢功能才得以恢復；其中有一例醫案，患者從小在奶奶那裡長
大，老人家很負責任，恐怕小孩上火，一直多年讓其飲用清涼茶，結果導致小孩十六七歲月經仍不來潮，後經醫院證實是卵巢
功能早衰所致，所以貪食生冷對人體是百害而無一利的事。
三、何謂扶陽
扶陽顧名思議就是扶助人體之陽氣，但是扶陽氣是要遵循一定的規律和次第的。剛才我已經說過，當病人外感或肺脈很緊，此
時就不能用附子或大量應用附子；因為外邪郁阻肌表，經絡不暢，三焦不通，此時過早應用附子會出現很多不適症狀，應以桂
枝法開表祛邪為先，使郁阻的經絡通暢，待肺脈不緊、胃脈通暢時，方可應用附子或附子法，也就是說「要致富先修路」！在
臨床中吾見到過很多腫瘤患者，於鄭盧醫學切脈辯證其實就是一個外感病的攜帶者，也就是說他寒濕之邪郁阻肌表，內外道路
不通，致使寒邪長期束於太陽進而化燥，病證不能得到緩解；說直白一點，憑脈結果是感冒，但無有感冒症狀的反應，此時應
用桂枝法解表祛邪，很快一些莫名症狀就能得到緩解，後期再根據患者的具體情況，適當應用附子法或四逆法、桂附法、填精
法，一般都會收到較為理想的效果；有時甚至用一個桂枝法就可將腫瘤化掉或消失，當然，治療腫瘤還要加一些消腫瘤之類的
專藥更好。
談到外感，也就是現在的，所謂西醫說的上呼吸道感染，現在很多醫生的通用治法即是消炎，應用抗生素，清熱化痰，清熱解
毒等。我認為對此類患者的治療，應該視陽氣，腎氣盛衰情況而定，所以在臨床中很少應用抗生素或清熱解毒、清熱化痰之類
的藥物，就是一些扁桃體化膿的患者也一樣不用。這類患者在脈診時，肺胃脈大部分很緊滯，有的胃脈很緊，肺脈滯弱，舌
淡，苔厚膩或舌紅苔水滑等；諸如此類患者多是長期應用抗生素或清熱解毒類藥，或長期貪食生冷食物致使脾胃受傷。我們常
說：中焦脾胃是氣機升降的樞紐，什麼是樞紐，通俗的說法即是「門轉子」或叫開關。當氣機不能正常升降時，也就是「門轉
子」死了，不能開合了；此時感受外邪或咳或喘，濁氣不降，氣鬱於肺，郁久則熱；若此時直去清熱，清的是被郁的肺氣或正
常循環的元氣真氣；由於氣被郁而生熱，若應用苦寒之品肺熱得清，胃寒加重，樞紐鬱塞更嚴重，因此導致一些患者病情反覆
發作，終致越清越虛；即使所謂的臨床病癒，患者也多會伴有面色蒼白，食欲不振，大便乾結或便溏、腹痛腹脹或長期失眠、
急躁、夢多等症；之後吃補藥則上火，服清熱瀉火藥則腸胃難受或更傷，這種情況特別是小孩居多；更甚者會導致長期咳嗽不
愈或哮喘、慢阻肺，鼻炎，扁桃體肥大等嚴重病症。
其實此類病的治療非常簡單，那就是用桂枝法或附桂法，建中祛邪。先調其中焦脾胃，脾胃得溫，氣機升降有度；肺熱即隨胃
氣之降而降，其熱隨之得除，既治癒了疾病，又加強了身體的抗病能力；若熱毒過盛，適當佐以清肺熱的黃芩、魚腥草等藥，
病症會很快得到緩解，治癒後的患者食慾增加，睡眠還好。我曾經治療一例三個多月的嬰幼兒，在某兒童醫院住院診斷為肺
炎；一輸液小孩即呼吸困難，面色青紫，嘔吐不食，已住院一月余，下病危通知多次，要求家屬到更好的醫院去治療；患者經
人介紹到我醫館診治，查患兒精神萎靡，咳嗽氣喘，大便稀溏，蜷曲哭鬧不停；我先用麻黃附子甘草湯加鹿角片、人參等，一
劑而喘鳴聲無，咳嗽減輕，嘔吐停止，食慾增加，不再哭鬧，三劑服完，咳喘均無，尚有便溏、鼻塞等些許症狀，加減共服七
劑而愈。因此，治療感冒發熱濫用抗生素，清熱解毒類藥品，是當今醫療行為一個非常嚴重的誤區，應引起我們醫務工作者高
度重視。
在臨床中發熱是一個很常見的病症，很多患者或醫務工作者不能正確對待發熱，把發熱當「敵人」，這完全是錯誤的。發熱反
應即是對表邪的抵抗力，很多疾病是通過發熱而達到淨化內部環境的。臨床中我也診治了很多發熱病人，沒有應用抗生素或清
熱解毒之類的藥；前面我說過，有很多腫瘤患者就是從一個感冒開始的，很多醫生在治療發熱時唯恐熱退得慢，家長和患者退
熱心切，認為哪個醫生把熱退得快即是好醫生；這樣治療的結果即會行成長期「感冒攜帶」，為以後得大病留下了禍根。其
實，治療發熱，一定要遵循身體的需要，也就是正氣運行的規律而立法遣藥。什麼是身體的需要，怎樣才能判斷呢？我認為很
多感冒，其發熱症狀是機體排除體內垃圾或病邪的主要手段。發燒就好比一個國家被外敵侵略或犯罪分子作亂，國民奮起反抗
一樣，戰爭越激烈，發熱越高，戰爭越膠着，病勢越纏綿；此時要順應身體的需要，即給身體力量，使機體得到有效的陽氣補
充，並幫助機體打開病邪排出的門戶；根據情況按照張仲景的服藥方法:一時辰（2小時）服藥一次，或一日一夜連續服藥，不
斷給機體以能量，一天可服2-3付藥；若患者汗出便通，有的隨即熱退，有的第二天熱退病癒。在臨床中，根據脈象或桂枝法
或四逆法或白通湯法，百無一失。但要注意一些消耗性疾病或腫瘤或貧血或急性傳染性疾病等，此類患者要對原發病進行治
療；若發熱處理不好，就會導致更大的疾病，很多過敏性鼻炎、哮喘、慢支、皮膚過敏、扁桃體肥大或腹腔淋巴結腫大、腫瘤
心腦血管病，代謝性疾病等均是與發熱或感冒處理不當有直接關係。上述病症通過扶陽法治療，一兩個法對發熱的正確處理，
發熱患者體力就會增強，食眠就會增加，愈後很長時間再不會感冒發熱，這種現象臨床中屢見不鮮，其實扶陽理法也是在治未
病。
總之，扶陽醫學是一個大課題，需大家共同努力去發揚光大。
四、病案討論
病例一
雷某某，女 ，7歲，家住南陽淅川縣，該患者由於父母在鄭州做生意，患銀屑病已一年余，經中西醫多方治療，效不顯，經人介紹到我醫館治療。
一診：2013年2月2日
患者頭面、全身、四肢均有如黃豆或高粱米大的皮損，基本看不見正常皮膚，眉毛頭髮中全都是，皮膚紅，上覆一層白膜，撓則出血，全身脫皮。脈沉細弦滑而緊，舌淡紅，苔白厚膩。先以調理中焦脾胃，佐以祛邪扶正。
處方：桂枝尖15克，生薑45克，白蔻（後下）15克，白菊花25克，霜桑葉30克，法半夏25克，蒼朮15克，白芷15克，土茯苓45克，丹皮15克，生地20克，炙甘草15克。七劑。
二診：2013年2月10日
服上方後，大便稀，脫屑稍減，食慾增加，睡眠較好，舌脈如前。
處方：
上方加蛇皮6克，炙升麻12克。十五劑。
三診：2013年2月29日
舌苔已化，脈沉細而緩滑。
處方：黃附子（先煎2小時）45克，生薑45克，砂仁（後下） 15克，蒼朮15克，炒杜仲15克，油松節15克，茵陳20克，鹿角片（先煎）15克，貢菊20克，霜桑葉45克，淫羊藿15克，桂枝尖15克，法半夏25克，丹皮15克，生地25克，炙甘草15克，蛇皮6克。二十劑。
四診：2013年4月20日
脈沉細緩，舌淡紅，苔厚膩罩黃，頭面部除雙顴有淺色皮損，軀幹四肢以及胸腹部有淡紅色皮損，較前已有明顯減輕。
處方：黃附子60克（先煎2小時），炮姜60克，炙甘草15克，黃柏15克，霜桑葉45克，法半夏30克，貢菊20克，砂仁（後下）10克，鹿角片（先煎）20克，炙龜甲（先煎）15克，蒼朮20克，土茯苓45克，蛇皮6克，丹皮15克，炙升麻15克，生地25克。十四劑。
五診：2013年5月23日
軀幹四肢皮損基本消失，軀幹部偶有發出皮疹，一二天即消失，脈沉細緩，舌淡紅，暗苔薄白膩。
處方：黃附子（先煎2小時）60克，法半夏30克，生薑30克，炮姜30克，炙甘草15克，砂仁（後下）10克，霜桑葉50克，白菊花25克，黃柏10克，蒼朮20克，油松節15克，炙升麻15克，炙鱉甲（先煎）30克，丹皮20克，蛇皮6克，水牛角（先煎）30克。二十劑。
六診：2013年6月16日
皮損已無，尚留皮損退後的白色印跡，脈沉細緩滑，舌淡紅，苔薄白膩。
處方：黃附子60克（先煎2小時），生地25克，丹皮20克，生薑60克，霜桑葉50克，白菊花25克，砂仁（後下）15克，鹿角片（先煎）20克，龜板膠（烊化）10克，黃柏10克，白朮15克，炙甘草15克，蛇皮6克，炙升麻15克，上安桂（後下）10克，炙黃芪30克，西黨參15克 ， 廣陳皮10克。二十劑
服上方後，患者痊癒，隨訪至今未復發。
對銀屑病的治療，成熟案例約百例左右，上案是一小孩，因本病小孩發病率比較高，故舉之；本病的發生與其生活習慣、過度應用抗生素、清熱解毒類藥有直接的關係。
小孩由於代謝旺盛，在治療本病時較大人恢復快，此經三月左右的治療患者完全治癒。
由於該病人三歲以前經常患咳嗽、氣管炎、肺炎，反覆輸液住院，並應用過大量抗生素、激素、清熱解毒、清熱化痰之品，致使六七歲時還較同齡兒童體重輕、身高低。
皮膚病的治療，臨床遇到很多，例如過敏、蕁麻疹、神經性皮炎、濕疹、白癜風等。這些病的治療，在扶陽藥物治療的同時，配以專病專藥，能夠收到較理想的療效。